レーザー リサーフェシングは、アブレイティブ レーザー リサーフェシングと非アブレイティブ レーザー リサーフェシングに分けられます。アブレイティブ レーザー リサーフェシングは、非アブレイティブ レーザー リサーフェシングよりも外傷性が高く、治療後の回復に長い時間がかかります。しかし、効果の点では比類のない利点があり、国際的に肌の若返りの「ゴールド スタンダード」となっています。ここでは、アブレイティブ リサーフェシングの 4 つの技術、CO2 レーザー、エルビウム レーザー、フラクショナル レーザー、プラズマ技術を紹介します。
（I）開発
CO2レーザーは1964年に発明され、主に現代の皮膚疾患の治療に使用されています。元々のCO2レーザーは連続レーザーであり、切断ツールとして使用されていました。CO2レーザーで切断すると、手術中の出血を減らし、術後の痛みを軽減できます。ただし、熱伝導のため、周囲の隣接組織に過度の熱損傷を引き起こし、切断ツールとしての使用が制限されます。1970年代には、連続CO2レーザーがレーザー表皮再建治療に使用され始め、CO2レーザーの皮膚の「レーザー蒸発」の原理を使用して、入れ墨、肥厚性瘢痕、光線性口唇炎、汗管腫皮膚疣贅などを治療しました。1980年代には、CO2レーザーが老化した皮膚の研磨治療に試みられましたが、効果が不安定で瘢痕の肥大が顕著だったため、美容におけるCO2レーザーの応用は制限されました。1990年代初頭には、選択的な光熱効果を持つ新世代のCO2レーザーが誕生しました。高ピークパワー、短パルス、高速スキャンの CO2 レーザー システムを使用します。作用時間は組織の熱拡散時間よりも短いため、レーザーはターゲット組織を瞬時に蒸発させ、熱エネルギーが周囲に伝導する時間がないため、正常組織への熱損傷を最小限に抑えることができます。老化した表皮を除去しながら、制御可能な熱刺激を通じて真皮に作用し、真皮のコラーゲンを再編成して、肌の若返り効果を実現します。この技術の進歩により、新世代のパルス CO2 レーザー システムは優れた治療効果を生み出し、以前の連続 CO2 レーザーよりも安全です。
(II) はじめにCO2レーザーは波長10600nmの赤外線で、組織内の水分に強く吸収されます。レーザーが組織に吸収されると、組織内の水分が加熱され、局所的な熱に変換され、100℃に達すると蒸発し、最終的に対象組織に損傷を与えます。CO2レーザーは、連続CO2レーザーとパルスCO2レーザーの2つのカテゴリに分けられます。
（III）原理CO2レーザーは、表皮再建に最も早く使用されたレーザーです。皮膚再建の有効性と安全性を実現するには、熱損傷ゾーンをターゲット（ターゲットは水分を含む皮膚組織）の範囲内に制御する必要があります。したがって、治療中のCO2レーザーのパルス幅とエネルギーは、特定の要件を満たす必要があります。CO2レーザーの皮膚への浸透深度は20〜30umです。20〜30umの厚さの水の場合、熱緩和時間は1ms未満です。CO2レーザーの場合、このような厚い組織を蒸発させるには、少なくとも5J / cm 2のエネルギーが必要です。したがって、選択的光熱効果の理論によれば、皮膚剥離中、パルスCOレーザーの理想的なパルス幅は1ms未満でなければならず、各パルスによって提供されるエネルギー密度は5J / cm 2以上でなければなりません。
（IV）分類 初期のCOレーザーは連続波モードを採用していたため、組織滞留時間が表皮の熱緩和時間（1ms）よりも長く、非特異的な損傷が過度に発生し、瘢痕形成や脱色・色素沈着などの臨床合併症が極めて多かった。合併症が多いため、美容分野、特に皮膚の若返りにおける応用は限られている。新世代のCOレーザーは、技術革新により選択的な光熱効果を発揮する。ピークエネルギー密度は皮膚組織の剥離閾値（5J/cm2）よりも高いが、組織滞留時間は皮膚の熱緩和時間（1ms）よりも短い。新型COレーザーには、主に2つの作用モードがある。1つはパルス幅を短くすることで組織滞留時間を制限するUltaPulse技術、もう1つはスキャン技術を使用して連続波COレーザービームが組織を素早くスキャンし、組織のどの点でも滞留時間が1msを超えないようにするSilk Touch技術である。ウルトラパルス技術は、臨床現場で使用されている最も初期の高エネルギーパルスCO2レーザーです。これはコヒレント社が製造したパルスレーザー機器です。特許取得済みの技術を使用して、CO2レーザーを真のパルスモードで動作させます。レーザーのパルス幅は0.6〜1ms、最大パルスエネルギーは500mJ、熱損傷の深さは70um未満です。この機器には2つの動作モードがあり、1つは連続波出力モード、もう1つはパルス波出力モードです。切断と蒸発の2つの機能があります。0.2mm、0.3mm、1.0mm、3.0mmのハンドツールと専用のコンピューターグラフィックジェネレーター（CPC）が装備されています。しわの形状に応じて、7つのカテゴリ56種類のコンピューターグラフィックを調整して出力できます。最大スキャングラフィック直径は19mmに達します。スポットサイズ、強度、スポット形状を調整できるこのパターンジェネレーターにより、治療操作がより速く均一になります。さまざまなモードを使用することで、小領域または大領域の治療を迅速かつ正確に完了できます。
Silk Touchテクノロジーは、従来の連続CO2レーザーに基づいており、マイクロプロセッサを搭載しており、焦点を絞ったビームを制御して対象組織をすばやくスキャンし、光が特定の部分に1ミリ秒未満留まるようにします。しわの除去には、Sik Touch（ST）またはFeather Touch（FT）スキャンデバイスを使用できます。STとFTのパルス幅は0.4ミリ秒です。STスキャンモードは、各露出でスキャンを2回繰り返します。FTモードでは、対象組織をより表面的に蒸発させ、より小さな色損傷層を残すことができます。小じわや表面の色素異常に適しています。Silk Touchのオプションのハンドルは、125mm（スポット直径2.5〜3.7mm）、200mm（スポット直径4〜11mm）、260mm（スポット直径7〜15mm）です。
皮膚の光老化に関しては、CO2レーザーは皮膚のたるみ、表面の小じわ、日光角化症などの治療によく使用されます。また、肥厚性酒さ、ニキビ跡、古い傷跡などの治療にも使用できます。
眉間のしわ、額の深いしわ、ほうれい線、深い笑いじわなどの動的顔面しわは、CO2レーザー治療には適していません。また、肝斑、白斑、瘢痕体質などの色素性疾患もCO2レーザー治療の禁忌です。
2. エルビウムレーザー（Er:YAG）による表皮再建
（I）開発
CO2レーザーには、色素脱失、色素沈着、長期の紅斑、治癒の遅れ、感染などの合併症などの欠点があるため、レーザー技術と機器は継続的に改善されてきました。理想的には、レーザーシステムは、組織への非特異的損傷を大幅に削減しながら、強力な剥離機能を生み出すことができる必要があります。その結果、CO2レーザー組織壊死領域なしで皮膚を正確に除去できるレーザー、エルビウム添加ガーネットレーザー（Er：YAGレーザー）が導入されました。水に対する親和性が高いため、正確かつ効果的に組織を剥離することができ、レーザービームの拡散と残留熱損傷が最小限に抑えられます。
(II) 序論エルビウムレーザーは連続エルビウムレーザーとパルスエルビウムレーザーに分けられる。連続エルビウムレーザーは外傷性が高いため、臨床現場ではほとんど使用されていない。現在、臨床現場で最も一般的に使用されているエルビウムレーザーは、パルスエルビウムドープガーネットレーザー（Er:YAGレーザー）である。(III) 原理
Er:YAGレーザーによって生成される光は、電磁スペクトルの近赤外線部分に属し、波長は2940nmです。エルビウムレーザーの水に対する吸収係数はCO2レーザーの16倍であるため、Er:YAGレーザーによって生成されるエネルギーはCO2レーザーよりも組織の薄層に吸収されやすく、組織への浸透深度はわずか2.5umです。エルビウムレーザーのエネルギーは水にほぼ完全に吸収されるため、エネルギー変換率は非常に高く、パルス動作時間は非常に短く、数ミリ秒以内であるため、水分含有量の高い皮膚組織はエルビウムレーザーが当たる瞬間に直接蒸発します。同時に、パルス幅が極めて短いため、熱エネルギーが周囲の組織に伝わることはほとんどありません。そのため、エルビウムレーザーは表皮の研磨機能が正確で、残存壊死組織が少なく、外傷が少なく、治癒が速いです。同時に、Er:YAGレーザーの波長はコラーゲンの最適吸収ピーク（3000nm）と一致しているため、コラーゲンに選択的に吸収されることもできます。レーザー表皮再建において、Milerは組織除去と凝固が競合していることに気づきました。エルビウムレーザーの組織除去効果は凝固効果よりも高く、これによりエルビウムレーザーは真皮の奥深くまで浸透し、組織を除去し続けます。C0レーザーとは異なり、Er:YAGレーザーは真皮の熱凝固ではなく真皮除去を実現します。エルビウムレーザーの熱損傷範囲は狭く、真皮のコラーゲンを直接除去できるため、高エネルギーで複数回照射すると、エルビウムレーザーは真皮を通過して皮下組織層に入り、組織を除去できます。コラーゲンの選択的吸収により、E:YAGレーザーは瘢痕組織の除去にも使用できます。軽度の皮膚老化のレーザー表皮再建は、1回の照射で完了し、熱損傷はわずかです。追加照射ごとに、真皮深部まで予測可能な損傷が生じる可能性があります。Er:YAG レーザーの各パルスのエネルギー密度は 0.25J/cm? で、各パルスの皮膚研磨深さは正確に 1um です。レーザーエネルギーが増加すると、各照射によって引き起こされる組織除去深さも正確に増加します。Hohenleuter らは、組織除去閾値を超えると、エネルギー密度が 1J/cm' 増加するごとに研磨深さが 2.5um 増加することに気づきました。エネルギーが 25J/cm' に達する前は、エネルギー密度と研磨深さは基本的に線形です。Er:YAG レーザーの研磨閾値は 1.5J/cm' に近いです。レーザーエネルギーが 1.5~25J/cm' の範囲内にある場合、組織は主に除去され、発生する熱損傷は最小限に抑えられます。エネルギーが 25J/cm' を超えると、各照射によって引き起こされる組織除去量が減少し、凝固が増加します。
Er:YAGレーザーはレーザー表皮再建に使用されます。エネルギー密度が5J/cm2の場合、4回のスキャンで表皮を蒸発させることができます。エネルギー密度が8J/cm2の場合、2回のスキャンで表皮を蒸発させることができます。
（III）分類 従来のEr:YAGレーザーは、速度が遅く、エネルギーが低く、研磨効率が低く、凝固性能が悪く、出血を止めることができず、研磨深度が浅く、深いシワの治療が難しいという欠点があったため、1990年代後半にデュアルモードEr:YAGレーザーが開発され、長パルスエルビウムレーザーが追加され、パルス幅が350psから10msに増加しました。調整可能なEr:YAGレーザーシステムは、長パルス（凝固）と短パルス（研磨）の有効性を統合します。現在、生産されている調整可能なEr:YAGレーザーシステムには3種類あります。もう1つは、異なる幅の単一パルスを送信できる調整可能なパルス幅Er:YAGレーザー（CO、Cynosure）です。もう 1 つはデュアル モード (研磨およびサブ研磨/凝固モード) パルス ET:YAG レーザー (Contour、Sciton) で、3 つ目の調整可能な Er:YAG レーザー システムは、CO レーザーと Er:YAG レーザーを組み合わせたレーザー システムです (Derma-K、Lumenis)。CO:Er:YAG レーザー システムは、500us から 10ms のパルス幅を実現できる可変パルス幅エルビウム レーザーです。短いパルス幅は研磨に使用され、長いパルス幅は組織に対する CO レーザーの凝固効果と同様の熱効果を生み出します。デュアル モード Contour Er:YAG レーザーは、「最適複合」パルス列技術を使用して、独立した各 Er:YAG レーザー パルスを積み重ね、高エネルギーの短いパルス幅 (us) クリッピング パルスと低エネルギーの長いパルス幅 (5~10ms) 凝固パルスを組み合わせます。このパルスは、純粋なクリッピング パルス、純粋な凝固パルス、またはその両方になります。 1回のパルスで表皮を完全に除去し、COレーザーの蒸発および凝固効果により、凝固効果で真皮に熱損傷と組織収縮を引き起こすことができます。コントロールパネルで除去深度と凝固深度を選択できます。Derma-Kレーザーシステムは、COレーザーの凝固機能とEr:YAGレーザーの研磨機能を備えたCOとEr:YAGを統合したレーザーシステムです。2つのE:YAGレーザー研磨パルスの間にCO2レーザーパルスが放射され、サブ研磨または凝固パルスの役割を果たします。また、そのパルスエネルギーは組織除去と止血の間で調整できます。
長パルス Er:YAG レーザー システムの場合、原則として、深いシワや重度の光老化には最長パルス レーザーが最適ですが、表面のシワの軽度の光老化には短パルス レーザーが使用されます。微細組織彫刻および凝固モード レーザー作用後に残る熱壊死組織の除去には、短パルス調整可能 Er:YAG レーザーを使用して簡単な研磨を行うことができます。
（IV）CO2レーザーとの比較
さまざまな研究により、CO2 レーザーを皮膚再建に使用する場合、そのエネルギーのほとんどは組織の剥離ではなく加熱に使用されることが確認されています。Er:YAG レーザーによって伝達されるエネルギーのほとんどは、組織の加熱ではなく剥離に使用されます。
CO2レーザーによる皮膚再建と比較すると、Er:YAGレーザーは浸透深度が極めて浅く、残留熱損傷が限られているため、対象組織の剥離深度をより正確かつ効果的に制御でき、術後の回復が早く、副作用が少なくなります。さらに、E:YAGレーザーによる剥離はより浅いため、治療中の麻酔の必要性と麻酔による合併症が大幅に減少します。
Er:YAG レーザーはより安全であるため、CO2 レーザーによる皮膚再建が禁じられている首、前腕、手などの部位の皮膚再建に適しています。また、肌の色が濃い患者における E:YAG レーザー手術後の色素変化の発生率は、CO2 レーザーよりもはるかに低いです。ただし、Er:YAG レーザーは組織凝固がないため、表皮の血管が破裂して出血し、それによって達成できる剥離深度も制限され、明らかな組織収縮を引き起こすことができないため、臨床効果は CO2 レーザーよりもはるかに劣ります。多くの専門家は、CO2 が皮膚再建に良好な結果をもたらすのは、熱による組織変化によるものだと考えています。多数の研究により、CO2 レーザー治療が真皮コラーゲンを加熱し、コラーゲン組織の収縮と新しい真皮コラーゲンの合成を引き起こすことが示されています。CO2 レーザーによる皮膚再建は 25%～40% の即時組織収縮を引き起こす可能性がありますが、短パルス Er:YAG レーザーでは明らかな組織収縮は見つかっていません。
(V) Er:YAGレーザーとCO2レーザーの併用
E:YAG レーザーの長所と短所を考慮して、現在、世界中のほとんどの医師は、皮膚再建に EYAG レーザーと CO2 レーザーを併用することを好んでいます。ゴールドマンと彼の同僚は、CO2 レーザーによる皮膚再建後の熱壊死層を除去するための Er:YAG レーザーの使用を研究しました。治療方法は、顔の片側のみに Er:YAG レーザーを使用し、最初に CO2 レーザーを使用してから Er:YAG レーザーを使用して反対側の熱損傷領域を除去します。結果は、併用治療側では熱壊死が大幅に減少し、治癒が促進され、紅斑が減少し、新しいコラーゲンの形成には影響がないことを示しました。治療効果に有意差はありませんでした。口囲のしわの治療では、CO2-Er:YAG レーザーの併用により、術後のかさぶた、浮腫、かゆみが大幅に軽減されました。ただし、深いしわの場合、CO2-Er:YAG レーザーの併用治療は、CO2 レーザー単独治療に比べて利点がありません。
エルビウムレーザーは、軽度から中程度の顔面光老化シワ（眼窩周囲のシワ、頬や額の静的シワなど）、中程度の顔面萎縮性瘢痕、首の皮膚、小さな皮膚病変の治療によく使用されます。（VII）禁忌
残存する動的しわ（眼窩周囲、眉間、額など）には、E:YAG レーザーだけでは効果がありません。ボツリヌス毒素の注入を Er:YAG レーザーによる皮膚再建と組み合わせて使用すると、良好な結果が得られます。CO2 レーザーは、口囲のしわや、より大きな皮膚病変（酒さなど）の除去によく使用されます。
III. フラクショナルレーザー表皮再建術
（I）開発
このような状況下で、表皮再建におけるCO2レーザーとEr:YAGレーザーの欠点を克服し、治療中にコラーゲン繊維合成に対するその強い刺激を可能な限り維持するために、フラクショナルレーザー技術が生まれました。その理論は、2004年にRoxAndersonによって提唱された焦点光熱効果（フラクショナル光熱分解）の理論に由来しています。2007年に気化フラクショナルレーザーの概念が導入されたことで、フラクショナルレーザーの概念はさらに発展しました。フラクショナルレーザーの利点により、登場するとすぐに臨床医に急速に認識され、近年レーザー専門研究のホットスポットとなっています。
（II）はじめに
フラクタル レーザーは、フラクショナル レーザーの翻訳で、ピクセル レーザーまたは穿孔レーザーとも呼ばれます。このレーザーは、特殊な手段を使用して、レーザーから多数の小さくて一貫した光線を放射します。各光線の間には、熱拡散ゾーンとして正常な組織間隔があり、レーザー治療中の皮膚への熱損傷を軽減します。従来の古典的なアブレーションによる全層表皮再建と比較して、フラクショナル レーザーの損傷範囲は大幅に縮小され、傷の治癒が速くなり、副作用が大幅に軽減されます。
ドットマトリックスパターンを生成する方法は3つあります。1つ目は「フィルター」を介して、つまりレーザービームの前に特別な装置を設置する方法です。この装置は、無数の穴があるふるいフィルターのように、多数の小さなレンズで構成されています。レーザービームが放射されてこの装置を通過すると、光は無数のアレイ状の光点に再分割されるため、ビームが皮膚に作用すると、ドットマトリックス配列として表示されます。このモードの特徴は、光点と光点の密度とサイズが一定であることです。2番目のモードは、コンピューターチップによって制御されるパターンジェネレーターがドットマトリックスビームを生成することです。このジェネレーターはレーザーの出力端に設置されています。レーザービームを無数の小さなビームに変え、それらが順番にまたはランダムに生成され、最終的に皮膚に作用すると異なるドットマトリックススキャンパターンを形成します。このモードの特徴は、レーザーの光点密度を調整でき、光点のパターンとスキャン順序を調整できることです。3番目のモードは、スキャン治療ヘッドを使用することです。治療中、レーザーハンドピースが皮膚の上を滑り、光点が自動的に皮膚上をスキャンし、最終的にドットマトリックス光を形成します。
フラクショナル レーザーは、アブレーション フラクショナル レーザーと非アブレーション フラクショナル レーザーの 2 つのカテゴリに分けられます。ここでは、光老化におけるアブレーション フラクショナル レーザーの応用について紹介します。
（III）原理 フラクショナルレーザーは、焦点光熱作用（フラクショナル光熱分解）の原理に基づくレーザーの一種です。いわゆる焦点光熱作用とは、水分の吸収が強いレーザービームを数百ミクロンに調整し、一定のエネルギー密度を確保した状態で皮膚に作用することです。レーザーは表皮を貫通して真皮に入り、熱損傷を引き起こし、それによって身体のプログラムされた創傷治癒プロセスを開始します。フラクショナルレーザーはビームをドットマトリックスに配置します。このドットマトリックスの熱刺激は皮膚に均一に作用し、表皮と真皮を含む皮膚の全層を均一に改造して再構築します。これが焦点光熱作用の原理です。レーザーが皮膚に作用したときに生じる均一なサイズと均一な配置の3次元柱状の熱損傷ゾーンを微小熱ゾーン（MTZ）と呼びます。この微小熱損傷によって引き起こされる柱状の熱変性帯は、表皮に柱状の微小表皮壊死片（MENDS）を形成します。エネルギー密度が十分に大きい場合、真の表皮組織が蒸発して真の穴（顕微鏡アブレーションゾーン、MAZ）を形成できます。レーザービームが柱状の熱変性帯のみを引き起こす場合、それは「非蒸発フラクショナルレーザー」と呼ばれます。真の開口部が形成される場合、「蒸発フラクショナルレーザー」と呼ばれます。現在、MTZサイズが300〜500μm未満の場合、真のフラクショナルレーザーモード（フラクショナル光熱分解）であると考えられています。500umを超える場合、点状の表皮再構築または点状の研削（フラクショナルリサーフェシング）と見なされます。一般的に使用されるフラクショナルレーザーMTZの直径は400pm以内で、1300umの深さまで浸透できます。レーザーの種類、波長、エネルギー密度によって、MTZの直径と浸透深度が決まります。同じレーザーでも、フラクショナルビームのエネルギーが高いほど、生成されるMTZの直径は大きくなり、浸透も深くなります。従来のアブレーションレーザーとは異なり、フラクショナルレーザーが熱損傷を生成する場合、MTZのみが熱損傷領域であり、周囲の組織は正常な組織のままです。傷の修復過程で、それは生きた細胞の貯蔵庫となり、そのケラチノサイトはMIZ領域に素早く這い上がり、治癒を早めることができます。研究によると、MTZ領域の表皮再生は24〜48時間で完了し、4日後には新しいコラーゲンが生成されます。従来のアブレーションレーザーと比較して、フラクショナルレーザーの損傷範囲は大幅に縮小され、傷は早く治り、副作用は軽度であるため、顔全体のアブレーション表皮再建が可能です。
フラクショナルレーザーは、異なる波長のレーザーを使用できますが、共通点は水に対する吸収が強い、つまり水がターゲットであることです。レーザーが肌に作用すると、表皮、コラーゲン繊維、血管など皮膚組織内の水分を含む構造がレーザーを吸収し、熱効果を生み出し、新しいコラーゲン繊維の合成、コラーゲンのリモデリング、表皮の再生を促進し、最終的にシワの減少と肌質の改善の効果を実現し、肌の若返りの目的を達成します。異なる波長のレーザーは異なる熱効果を生み出し、非蒸発型フラクショナルレーザーと蒸発型フラクショナルレーザーの2つに分類できます。非蒸発型フラクショナルレーザーは柱状の熱変性領域のみを生み出し、主に波長範囲1320〜1550nmの中赤外線レーザーであり、蒸発型フラクショナルレーザーは真の意味で開口部を生み出し、主にCO、レーザー、エルビウムレーザー、YSCGフラクショナルレーザーです。ここでは、アブレーション表皮再建に使用される気化フラクショナルレーザーのみを紹介します。
1. Er:YAGフラクショナルレーザー：波長2940nmのEr:YAGフラクショナルレーザーは、特に水分の吸収が良く、表皮の蒸発機能が強く、治療が正確で、表面性があるという特徴があります。この特徴により、レーザーは表皮に吸収され、深層に浸透しにくくなります。そのため、表皮の微細研磨や表皮の若返り治療に使用でき、色素沈着斑、毛穴の拡大、肌荒れ、表面の傷跡などの改善に効果があります。ただし、真皮への影響が小さいため、肌の緩和の改善は明らかではありません。
2. CO2フラクショナルレーザー 波長10600nmのCO2フラクショナルレーザーは、すべてのフラクショナルレーザーの中で最も効果的なレーザーであり、特にシワやニキビ跡の治療に効果的です。 ルミナスのアントラセン（フラクタルキング）に代表されるCO2フラクショナルレーザーは、2つの治療モードを提供できます。 1つは代表的なActiveFXモードです。 このモードでは、レーザースポット径は1.25mmです。 スポットの密度とエネルギーを任意に調整できるため、従来の気化表皮再建治療に合わせることもできます。 このモードを色素性皮膚疾患の治療に使用すると、痛みが軽く、患者は表面中毒にならずに耐えることができます。 2番目のモードはDeepFXモードです。 スポットサイズは0.12mmです。 スポットの密度とエネルギーも調整できます。 このモードでは、レーザーが非常に深く浸透し、顕著な真皮収縮効果が観察されます。 臨床的には、2つのモードを組み合わせて使用でき、より多くの臨床適応症が得られています。
3. YSGGフラクショナルレーザー（イットリウムスカンジウムガリウムガーネット、YSGG、イットリウムスカンジウムガリウムガーネットレーザー）は、波長が2790nmで、Er：YAGレーザーとCOレーザーの中間の波長を持つレーザーです。一定の皮膚温刺激と止血効果があり、組織蒸発機能も良好です。これは、臨床経験と文献が少ない新しいレーザーシステムです。国際的に、このレーザーは明らかな臨床効果があり、主に色素斑、しわ、肌荒れ、毛穴の開き、たるみなどの老化肌に効果があると報告されています。治療後1か月で効果が現れます。治療リスクは小さく、治療中に明らかな不快感はなく、治療後の回復時間は短く、特別なケアは必要なく、生活や仕事への影響もほとんどありません。
（V）適応症
フラクショナルレーザーは、光老化治療において、主にさまざまな小じわ、毛穴の開き、肌荒れ、たるみ、日光角化症、さまざまな色素斑の除去に応用されています。また、ニキビ後の陥没傷跡、手術後の切開傷跡、外傷後の傷跡にも明らかな効果があります。
（VI）禁忌
プラズマ皮膚再生（PSR）は、瘢痕組織、皮膚感染症、全身免疫系疾患、または重要な臓器の疾患のある患者には禁忌です。
（I）開発
プラズマ皮膚再生（PSR）は、医学における新しい技術です。正確には、レーザー技術ではなく、非侵襲性の皮膚若返り治療です。プラズマ技術は10年以上前から外科手術で使用されてきましたが、皮膚若返りへの応用は近年になって始まったばかりです。顔のしわ除去のためのプラズマ治療技術は、Phytecmcによって最初に開発され、米国FDAによって承認されました。2007年以来、国際美容会議で美容におけるプラズマの使用に関する報告が出ていますが、現在この技術を使用する人は多くなく、臨床経験も比較的少ないです。ここで簡単に紹介します。
（II）はじめに
プラズマは物質の特殊な状態で、固体、液体、気体のほかに、物質の 4 番目の状態です。固体は、ある程度加熱され、十分なエネルギーを吸収すると、液体になります。液体を再度加熱すると、気体になります。気体を再度加熱すると、プラズマ状態になります。つまり、原子は周囲の電子を失って、正に帯電した裸の原子、イオン化ガス状態を形成し、荷電粒子 (電子とイオン)、中性原子、分子、フリーラジカルの混合物を形成します。これが物質の 4 番目の状態であり、プラズマ状態と呼ばれます。プラズマ状態を生成するガスに応じて、異なるスペクトル、温度、イオンの種類を示します。
プラズマ皮膚再生（PSR）は、マイクロプラズマ技術（マイクロプラズマ技術）またはピクセルRF技術を使用して、皮膚にエネルギー（光ではなく）を放出し、皮膚に熱を発生させます。これにより、表皮が急速に更新され、真皮コラーゲンが再生され、皮膚の光老化を改善する効果が得られます。このエネルギーの放出は皮膚の色素に依存しないため、ほとんどのタイプの皮膚の治療に適しています。
（III）原則
プラズマ技術の外部励起エネルギーは、超高周波無線周波数電磁波によって生成されます。治療用ハンドピースでは、ガスに高周波電流が作用してプラズマが生成され、特定の波長範囲の放射パルスを放出できます。ピークエネルギーは可視光範囲に集中し、波長は藍と紫の範囲にあり、近赤外線範囲にも分布し、パルス幅はミリ秒の範囲にあります。ガス作業物質として窒素を選択する理由は、窒素が皮膚表面の酸素を「浄化」できるため、治療中の熱影響、かさぶた、瘢痕形成のリスクを軽減できるためです。ハンドピースでプラズマ窒素が生成されると、石英ノズルから6mmの「スポット」を噴霧します。プローブが皮膚に近づくと、プラズマが皮膚に当たり、そのエネルギーが皮膚表面にすばやく伝達され、次に真皮上部に伝達され、瞬時に制御可能で均一な熱効果を引き起こし、真皮コラーゲン収縮反応を引き起こします。その過程で組織爆発や表皮剥離は発生しません。プラズマエネルギーが皮膚を加熱した後、熱で損傷した表皮は上皮再生プロセス中に生物学的ドレッシングとして機能し、表皮の急速な再生とコラーゲン形成を促進します。プラズマ皮膚リサーフェシング中、エネルギーパラメータは調整可能です。パラメータを高く設定すると、COレーザー表皮再建と同様に、表皮剥離、段階的な剥離、その後の表皮再生を引き起こす可能性があります。パラメータを低く設定すると、熱による損傷は明らかではなく、マイクロダーマブレーションと同様に、剥離のみで全層剥離は起こらず、治療は非常に穏やかです。この治療は、真皮の内層の線維芽細胞に長期的な刺激を与え、新しいコラーゲンの沈着を導き、治療後少なくとも3か月間持続し、肌を引き締め、しわを取り除き、肌の弾力性と光沢を回復する効果を実現します。
プラズマ技術の特徴は、治療プロセス全体を通じて、プラズマ自体のエネルギー伝達のみが行われ、光エネルギーの吸収が行われないことです。前述のアブレーションレーザーとは異なり、プラズマ皮膚再生は、ターゲットカラーベースとして色素を必要とせず、皮膚の色素細胞に作用しないため、「色盲」の特徴と呼ばれます。そのため、さまざまなタイプの皮膚の治療に適しています。研究では、プラズマ皮膚再生は、アブレーション皮膚若返りの効能と、非アブレーション皮膚若返りの合併症が少なく回復が早いという利点があることが確認されています。顔の皮膚の治療に安全で効果的であり、理想的な新しい皮膚治療法です。
プラズマ皮膚再生は、主に顔の皮膚の光老化の治療に使用され、肌荒れ、たるみ、毛穴の拡大、しわなどが含まれます。首、胸、手の皮膚の光老化にも適用できます。さらに、プラズマ技術は、ニキビやニキビ跡、さまざまな外傷性および萎縮性瘢痕、ストレッチマークなども治療できます。プラズママイクロポイント無線周波数を使用して皮下脂肪に作用し、皮下脂肪を加熱して溶かし、脂肪溶解とボディシェイプの目的を達成するプラズマファイバー脂肪分解技術もあります。
傷跡体質、皮膚感染症、全身免疫系疾患、重要臓器疾患のある方は禁止です。
