皮膚は人間の最大の器官として、人間の生活において極めて重要な役割を果たしています。現代社会では、物質生活が全般的に向上するにつれ、人々が自分の皮膚に求めるものは病理学的疾患がないだけではありません。環境汚染、労働力、悪い習慣などにより、皮膚の老化が早まり、人々の注目を集め、皮膚の若返り（特に顔と首）の研究が促進されました。前のセクションのアブレーション皮膚再建とは異なり、非アブレーション皮膚再建は、表皮を保存するという前提の下、主に熱力学的効果によって真皮を加熱し、真皮コラーゲンの収縮、増加、構造変化を誘発し、表皮と真皮のメラニンを減らし、毛細血管を閉じて拡張させ、肌の質感を改善し、軽度老化した皮膚の外観と構造を大幅に改善することを目的としています。非切除型皮膚再建技術は切除型皮膚再建技術ほどの効果は得られていないものの、痛みが少ない、回復時間が短い、費用が安い、治療部位の合併症が少ないなどの利点を考慮すると、このタイプの技術を好む人が増えており、多くの研究者によって研究・開発されてきました。
このセクションでは、上級専門家と学者の研究の概要を通じて、主に赤外線レーザー技術、可視光レーザー技術、可視光非レーザー技術、高周波技術、光線力学療法に焦点を当て、顔と首の非切除若返り技術を要約して紹介します。
（１）長パルスNd:YAG（1064nm）レーザー
（２）短パルスQスイッチNd:YAG（1064nm）レーザー：
（３）Nd:YAG（1320nm）レーザー
（４）１４５０ｎｍ半導体レーザー
（５）１５４０ｎｍエルビウムガラス（Ｅｒ：ガラス）レーザー
（１）585nmパルス色素レーザー
（２）595nmパルス色素レーザー
（１）強力パルス光（IPL）。
（２）広帯域赤外光（TITAN）
（３）発光ダイオード（LED）。
（１）モノポーラ高周波
（２）バイポーラ高周波
赤外線（波長700nm〜1mm）は皮膚への浸透性が良く、赤外線A（波長700〜1400nm）、赤外線B（波長1400〜3000nm）、赤外線C（波長3000nm〜1mm）の3つの部分に分けられます。赤外線の波長と色ベースの吸収曲線によると、波長が長くなるにつれてメラニンと酸化ヘモグロビンの吸収率が低下します。水分子の赤外線吸収率のみが波長と正の相関関係にあります。真皮中の水分子（主にメラニンと酸化ヘモグロビン）による赤外線の吸収を通じて、光熱効果または光機械効果が発生し、真皮組織に治癒可能な損傷（熱損傷または機械損傷）を引き起こします。熱損傷温度は60〜70℃に制御する必要があり、コラーゲン収縮温度は57〜61℃に制御されます。温度が閾値を超えると、コラーゲンの不可逆的な変性を引き起こす可能性があります。これらの損傷は、皮膚の自己修復機構、コラーゲンの自己修復、新しいコラーゲンの増加、線維芽細胞の活性化、そして動員された細胞外マトリックスタンパク質の発現の増加を活性化します。これらの一連の短期的または長期的な効果により、肌のしわや質感が改善されます。 1. ロングパルス Nd:YAG (1064nm) レーザー Nd:YAG (1064nm) レーザーは、ネオジム イットリウム アルミニウム ガーネットを媒体として使用します (波長 1064nm)。赤外線波長と色ベースの吸収曲線によると、この波長の赤外線は、水分子、メラニン、および酸化ヘモグロビンに吸収されます。ただし、この波長の赤外線に対するこれら 3 つのターゲット色ベースの吸収率は比較的低いため、この波長の赤外線は深く浸透する効果があり (光浸透深度: 5~10mm)、皮膚と皮下の血管に熱損傷を引き起こします。真皮への熱効果は拡散し、数秒間持続する可能性があり、これが治療後に明らかな紅斑が生じる原因の 1 つでもあります。
研究員の江立亜らはマウス実験モデルを確立し、パルス幅3msと5msの長パルスNd:YAG（1064nm）レーザーとパルス幅5nsの短パルスQスイッチNd:YAG（1064nm）レーザーを使用して、脱毛後のマウスの背中の皮膚に照射した。実験設計間隔は1週間で、実験は4回照射された。異なる時点で、真皮コラーゲン、皮膚の弾力性、皮膚中のヒドロキシプロリン含有量、照射後の紅斑反応指数など4つのテスト基準をテストした。実験結果によると、最初の3つのテスト基準では2つのグループの間に統計的有意差はなく、紅斑反応指数テスト基準では、長パルスNd:YAG（1064nm）レーザーが短パルスQスイッチNd:YAG（1064nm）レーザーよりも低かった。多数の臨床実験により、長パルス Nd:YAG (1064nm) レーザーが肌の弾力性を改善する効果があることがわかっています。
2. 短パルスQスイッチNd:YAG（1064nm）レーザーは、他の非アブレーション赤外線レーザー技術とは異なり、組織に作用した後、機械的な効果で組織を損傷し、しわの除去の目的を達成します。
QスイッチNd:YAG（1064nm）レーザーのパルス幅は極めて短く、メラニン粒子の熱緩和時間よりも短いです。パルス幅はわずかナノ秒ですが、浸透が深く、ピークパワーが高いです。表皮と真皮の色素粒子は加熱されるとすぐに爆発します。周囲の正常組織を損傷することなく、色素細胞の構造が完全に保存され、修復プロセスが加速されます。
QスイッチNd:YAG（1064nm）レーザーはシミを薄くするだけでなく、真皮のコラーゲン増殖にも良い影響を与えます。1997年、ゴールドバーグは初めて、エネルギー密度5.5J/cm2、スポット3mm、パルス幅40nsの短パルスQスイッチNd:YAG（1064nm）レーザーを非切除型皮膚若返りに使用しました。その後、彼は低エネルギー密度2.5J/cm2、スポット7mm、パルス幅6〜20nsを使用して顔の細かいしわを治療しようとしました。患者の外観と顕微鏡組織学的検査を比較すると、高エネルギー密度パラメータの方がコラーゲン増殖をよりよく刺激する可能性があります。このレーザーは、効果が正確、副作用が少ない、安全性が高いなどの利点があり、非切除型顔面若返りの分野で顕著な貢献を果たしています。
3. Nd:YAG (1320nm) レーザー レーザーが皮膚に作用する原理は、やはり熱損傷です。この波長のレーザーの水による吸収率は、水をターゲット カラー ベースとする他の赤外線レーザーの吸収率よりも低くなっています。波長 1064nm のターゲット カラー ベースとは異なり、この波長はメラニンや酸化ヘモグロビンの吸収の影響を受けないため、この波長のレーザーは真皮への浸透が最も強く、深さ 500um~2mm に達します。コラーゲンは熱によって熱損傷を受け、短くなり再生します。一部の研究者による臨床および組織学的研究によると、皮膚の若返りを促進するための Nd:YAG (1320nm) レーザーの短期使用には、熱によるコラーゲンの自己修復以外の要因が関与している可能性がありますが、明確なテキストによる説明はありません。古典的なパラメーター: エネルギー密度 15~30J/cm'、パルス幅 30~50ms。初期の機器には冷却装置がありませんでした。当時、学者が使用したパラメータは、エネルギー密度32J/cm2、スポット5mmでした。その後、この機器に熱センサーと冷却装置が追加され、表皮温度を42〜48℃に制御し、対応するパラメータは、エネルギー密度28〜40J/cm2、スポット5nmでした。以前の機器の合併症（水疱と紅斑反応）は軽度です。最新の機器は、米国カリフォルニア州のCooTouch社が製造したCoolTouch3レーザー透過機器です。スプレー冷却剤は、それぞれパルスの前（10ms）、中（5〜10ms）、後（10ms）に投与されます。エネルギー密度は13〜15J/cm2で、パルス持続時間は50msに固定されています。Nd：YAG（1320nm）レーザーのコラーゲン組織に対する効果は、短パルスQスイッチd：YAG（1064nm）レーザーのコラーゲン組織に対する効果とは異なります。 Nd:YAG（1320nm）レーザーは真皮のコラーゲンに熱効果をもたらし、III型コラーゲンの増殖を促進します。短パルスQスイッチNd:YAG（1064nm）レーザーは、機械的効果により真皮のIII型コラーゲンの増殖を引き起こします。後者と比較して、Nd:YAG（1320nm）レーザーは真皮構造へのダメージがより軽く、非動的（静的）シワに対する効果がより顕著です。 4.1450nm半導体レーザー 1450nmレーザーの波長は赤外線B（波長1400〜3000nm）のカテゴリに属します。水分子の吸収率はNd:YAG（1320nm）レーザーよりも高く、真皮への最深浸透深度は500mmに達します。これにより、治療中の痛み、浮腫、紅斑反応もNd:YAG（1320nm）レーザーよりも顕著になります。臨床現場で主に使用されているのは、冷却システムを備えた低電力半導体機器（Smoothbeam）です。エネルギー密度は均一ではなく、8〜24J/cm'、10〜20J/cm、12〜16J/cmがあり、スポットは4〜6mm、パルス幅の上限は250msです。
予備的な臨床実験によると、ほとんどの学者は、このレーザーはシワを大幅に改善することはないが、小じわにはある程度効果があると考えている。一部の専門家は、シワの改善に著しく効果的であり、患者の自己満足も良好であると考えている。
5.1540nm エルビウムガラス（Er:glass）レーザー この波長のレーザーは水分子のみをターゲットにします。主な作用機序は熱損傷の修復です。真皮 0.4～2.0mm まで浸透します。一部の学者は、真皮 0.1～0.4mm の表皮下深さがしわの改善に最適な熱効果ゾーンであると述べています。この有効深さと比較して、1540nm エルビウムガラス（Er:glass）レーザーはより深く浸透し、傷跡が残る場合があります。
参照パラメータ：エネルギー密度 20〜30J/cm'、パルス幅 10〜100ms、スポット 4mm。これらのパラメータは、パルス持続時間が長い、スポットが小さい、接触冷却法の制御が難しいなど、臨床応用においていくつかの問題もあります。
臨床実験研究によると、このレーザーは顔の小じわ（眼窩周囲、口囲など）にわずかな改善効果があり、しわの深さを軽減できますが、波長レーザーの浸透がしわの深さの改善に効果的であり、冷却システムが正確に制御されていないため、紅斑反応、色素沈着、傷跡などの副作用を引き起こす可能性があります。
研究の発展に伴い、500～600nmの波長を持つレーザーも非切除性のしわ除去に使用されるようになりました。赤外線レーザー（目に見えないレーザー）とは異なり、このタイプのレーザーは585nmと595nmのパルス染料レーザーに代表され、約400pmまで皮膚に浸透します。波長と色ベースの吸収曲線によると、酸素化ヘモグロビンは約580mmで吸収ピークを持つと結論付けることができます。真皮の毛細血管がレーザーを吸収した後、熱損傷が発生し、一連の炎症反応（血管内皮細胞への可逆的な損傷、血管外の好中球、肥満細胞、単球などの浸潤）と自己修復メカニズム（複数の細胞成長因子の放出など）が開始され、コラーゲン繊維の増殖（新しいコラーゲン繊維と弾性繊維、タイプ[コラーゲンとIII型コラーゲン]の発現の増加）が促進され、しわが滑らかになります。
1.585nm パルス色素レーザー このレーザーは真皮の毛細血管をターゲットにします。毛細血管の血管内皮細胞が加熱されると、自己修復プロセスが始まり、コラーゲン繊維の数が増加します。 典型的なパラメータ: エネルギー密度 2-3Jcm'、パルス持続時間 350ps、スポットサイズ 5mm。 エネルギー密度が高くなると、真皮のコラーゲンと細胞外マトリックスタンパク質の含有量も増加しますが、治療後の患者の浮腫や紫斑などの合併症の可能性が高まります。
過去 10 年間、585nm パルス色素レーザーは、ポートワイン ステインなどの血管疾患の治療に使用され、かなりの有効性があり、治療部位に傷跡がほとんど残りませんでした。近年、このレーザーは顔の若返り治療に使用されています。1 回の治療後、20 人のボランティアのほぼ半数が顔のしわに満足しました。治療後の定期的な生検では、真皮コラーゲンの増加が見られました。
2. 595nmパルス色素レーザーの動作原理は、基本的に585nmパルス色素レーザーと同様ですが、595nmパルス色素レーザーの治療パラメータは前者からわずかに調整されており、エネルギー密度は6〜8J / cm、パルス持続時間は1.5〜40ms、スポットサイズは10mmです。上記は可視光レーザー技術であり、皮膚の若返り治療で生み出される生物物理学と生物化学を含む生物学における前のセクションの赤外線レーザー技術とは少し異なります。一部の研究者は、Nd：YAG（1320nm）レーザーと595nmパルス色素レーザーの皮膚に対する生物学的効果を比較するための動物モデルを確立し、コラーゲン増殖能力と皮膚の水分保持能力をテスト基準として使用しました。Nd：YAG（1320nm）レーザーは595nmパルス色素レーザーよりも皮膚の水分保持能力が優れており、595nmパルス色素レーザーはコラーゲンの再生に優れていると結論付けられています。
1. 強力パルス光（IPL） 既存の皮膚若返りの分野では、強力パルス光はレーザーとは異なる一般的な光として存在し、この分野で登場しました。強力パルス光は、まず第一に非干渉性の通常の光であり、レーザーに比べて選択性が低いです。これは、高強度光源（ランプなど）が最初に集束レンズで集束し、次にフィルターでより短い波長の光をフィルタリングすることによって形成される広帯域スペクトル光（波長500〜1200nm）です。強力パルス光の波長は手動で調整でき、パルス幅は連続的に調整でき、シングルパルスとマルチパルスの両方を使用できます。スポットが大きい。皮膚を治療するときは、直接接触するか、ジェルで治療することができます。治療後の反応は、レーザーに比べて比較的穏やかです。放出された光子は、人間の皮膚を貫通するのに十分なエネルギーを運びます。表皮はエネルギーのごく一部を吸収します。真皮の色素粒子とヘモグロビンは、残りのエネルギーを熱エネルギーに変換し、光熱効果を生み出し、標的組織を分解して吸収します。コラーゲンは加熱後に短縮し、熱損傷後に自己修復して再生します。線維芽細胞の活性と数が強化され、I型コラーゲンとIII型コラーゲンの発現レベルが増加し、弾性繊維がより密接に配置され、肌が引き締まって柔らかくなります。適切なパルス幅とパルス遅延時間により、表皮を保護するという前提で治療目的を達成できます。
さまざまなフィルターを使用してさまざまな波長の光をフィルタリングし、さまざまな肌の問題を治療します。臨床診療では、フィルター 515nm/550nm/560nm/590nm は毛細血管拡張の治療に使用され、その効果は Nd:YAG レーザーよりも優れており、パルス色素レーザー (PDL) に似ています。フィルター 510nm/550nm はポートワイン染色の治療に使用されますが、その効果はパルス色素レーザーほど明白ではありません。フィルター 560nm/590nm/615nm/640nm/695nm は血管腫を治療できますが、臨床で使用されることはほとんどありません。フィルター 550~640nm はアジア人のそばかすに効果的です。フィルター 560nm/590nm/615nm は表皮性肝斑の治療にほぼ最適です。フィルター 550nm/570nm/590nm は症状発現後の色素沈着の治療に使用されます。 550～640nmのフィルターは、臨床的に脱毛に使用できます。
第一世代の強力パルス光治療システム（PhotodermLV）は1990年に開発され、1994年に初めて臨床使用され、1995年に米国FDAによって使用が承認されました。 PhotodermLVPL治療システムによって出力される光波は、エネルギーが不均一なベル型の波です。 10年以上の開発を経て、第二世代（Vasculigh）と第三世代（Quan）が開発されました。 2003年、ルミナスは第四世代の多機能美容プラットフォームであるLumenisOneを発売しました。このプラットフォームのIPLモジュールは、エネルギー密度が3〜90] / cm、パルス遅延が2〜100msのシングル、ダブル、トリプルパルス治療モードを提供します。 現在、BBLTMはレーザーとIPL治療システムを組み合わせています。 高度な冷却システムにより、治療プロセスはより快適で、人々に受け入れられやすくなっています。 デンマークのPalomarとDDDは、臨床診療で二重フィルタリング強力パルス光（I2PL）を使用しており、スペクトルの低波長部分と高波長部分の両方をフィルタリングしています。
強力パルス光による皮膚老化の治療（すなわち、II型皮膚若返り）を個別にリストして紹介します。個人の遺伝的要素と外部要因により、皮膚老化は、肌荒れや皮膚肥厚、皮膚のたるみ、皮膚の色素沈着、毛細血管拡張、シワなどの形で現れます。皮膚若返りの研究過程で、強力パルス光はかけがえのない位置を占めています。皮膚若返りに対する効果はパルスダイレーザーほど良くなく、シワやたるみの治療ではフラクショナルレーザー、高周波技術などほど良くありません。しかし、非侵襲性のため、1回の治療で総合的な皮膚の問題を改善でき、ダウンタイムがないため、強力パルス光は依然として皮膚若返り治療の第一選択です（フィズパティックV肌タイプとV肌タイプの人を除く）。
治療パラメータの選択には、疾患の種類、皮膚のタイプ、皮膚の厚さなどの要素を考慮する必要があります。ヘモグロビン（417nmの大きな吸収ピーク、542nmと577nmの小さな吸収ピーク）、還元ヘモグロビン（430nm、555nm）、メラニン（280〜1200nmの吸収ピーク）などの異なる吸収ピークに応じて異なる波長が使用され、もちろん波長の選択はフィルツパトリック皮膚タイプと病変皮膚の厚さと深さによっても影響を受けます。たとえば、肌の色が濃く、皮膚の厚さが厚い場合は、より長い波長のフィルターを使用する必要があります。パルス幅は、対象組織の熱緩和時間以下である必要があります。エネルギーが一定の場合、パルス幅は組織損傷に反比例します。臨床実践では、治療モードはダブルパルスまたはトリプルパルスであることが多く、エネルギーをバッチで放出して組織への損傷を軽減します。臨床事例データの分析によると、フィツパルジックIII型肌質の中年女性の顔面皮膚光老化を例にとると、590nm/640nmフィルター、ダブルパルスまたはトリプルパルス治療モード、パルス幅5ms/6ms、パルス遅延時間35ms、エネルギー密度を15〜18J/emに制御します。治療は1コース4〜6回、間隔は3〜4週間です。
2. 発光ダイオード（LED） 発光ダイオードは、赤外線から可視光線、紫外線までを放射できる一種の発光体です。異なる材料のLEDは異なる波長の光を放射します（赤外線スペクトル用のガリウムヒ素、緑色光用のガリウムヒ素、青色光用の窒化ガリウムなど）。これらは低強度の光を放射でき、集積アレイで強力なエネルギー光を生成することができます。
LED の作用メカニズムは主に光調節メカニズムであり、ミトコンドリアレベルと受容体レベルを含みます。ミトコンドリアが光子エネルギーを吸収するための標的発色団はミトコンドリア細胞膜上に存在し、シトクロム分子 (プロトフィリン領域によって合成)、すなわちシトクロム酸化酵素です。ミトコンドリア膜上のアンテナ分子が光子エネルギーを吸収すると、構造が変化し、アデノシン三リン酸 (ATP) の量が増加し、細胞活動が強化されます。受容体レベルで細胞遺伝子発現が増加し、細胞シグナル伝達が増幅または弱まります。適切な治療パラメータと波長が、細胞活動の活性化とコラーゲン増殖を決定します。LED は肌の若返りの分野ではまだ開発されて間もないですが、小型、迅速な応答、簡単な操作、選択可能なバンド、長い耐用年数、高い発光効率、安全で痛みがない、蒸発しない、ダウンタイムがないなど、多くの利点があるため、研究者に好まれています。
臨床的には、LED発光波長590nmの黄色光が顔面光老化の治療に使用され、エネルギー密度は0.1J/で、4週間間隔で8回の治療が行われます。治療後6か月と12か月で外観と組織学的評価が行われ、肌の質感が改善され、紅斑と色素沈着が減少し、しわが減少し、組織学的所見では真皮乳頭層コラーゲンの含有量が大幅に増加したことが示されました。一部の研究者は、LEDを他のレーザー（赤外線レーザー、強力パルス光、無線周波数など）と組み合わせ、LEDがこれらのレーザーの光熱効果を高めることができることを発見しました。近年、光力学の研究により、[ED発光波長633nm赤色光]を光力学と組み合わせ、光感作剤として5-アミノレブリン酸（5-ALA）を5％、10％、20％の濃度で使用して、美容と肌の若返りの効果を実現します。
現在、高水準のLED開発技術の制約と検出基準の欠如により、LEDは臨床用途に広く普及していません。これらの制限要因により、LED技術はボトルネック期にあります。技術の発展に伴い、LEDは将来、医療分野で非常に重要な役割を果たすでしょう。
3. 広帯域赤外線技術（近赤外線、NIR） 最近、肌の若返りの分野では、広帯域赤外線を利用した肌引き締め技術が発表されています。その中でも、米国カリフォルニア州ブリスベンの Cutema 社が製造・設計した Tilan 技術は、波長 1100～1800nm の赤外線光源システムを生成できます。イスラエルの Alma 社も、波長 900～1600nm を生成できる赤外線光源装置を発売しています。以下では、Tilan 技術を例に、広帯域赤外線技術（NIR）の臨床応用を紹介します。
Tilan技術によって生成される1100〜1800nmの波長の赤外線は、水をターゲットカラーベースとして使用します。皮膚内の水分子と真皮内のコラーゲン層は、この波長範囲の赤外線を完全に吸収するため、組織が均一に加熱されます。また、表皮をスキップして真皮を直接加熱し、コラーゲンを収縮させて増殖させることもできます。浸透深度は、非切除レーザーよりも深く、無線周波数技術よりも浅く、加熱深度は表皮下1〜3mmです。無線周波数の作用モードとは異なり、Tin技術の治療は皮膚の深層を継続的に加熱することを目的としており、低エネルギー密度が皮膚に長時間作用するため、治療プロセスは痛みを伴わず、特定のエネルギー密度（30J / em）以下では表面麻酔も必要ありません。コラーゲンを収縮させて増殖させるために、無線周波数技術は、瞬間的に作用する高強度エネルギーの極めて短いパルスを使用します。コラーゲン収縮記述式によれば、コラーゲン収縮量は温度と作用時間の両方で決定できると推測できます。例えば、温度が5℃低い場合、コラーゲン繊維の収縮量を元のまま維持するには、作用時間を10倍に増やす必要があります。真皮が50℃以上に加熱されると、コラーゲンは直ちに収縮し始めますが、これは通常57〜61℃に制御されます。上限温度を超えると、コラーゲンは不可逆的な変性を起こします。以上が、エネルギー密度の低いブロードバンド赤外線技術でも即時収縮効果とその後の収縮効果が得られる理由です。天技術の各部の治療時間は4〜11秒に制御され、皮膚は十分な時間加熱されます。治療後、皮膚は直ちに収縮します。その後、熱損傷により自己修復プロセスが開始され、皮膚の細胞外マトリックスが再生され、一定期間内にコラーゲンとエラスチンが再生されます。これらの効果が組み合わさって、皮膚は一定期間収縮し、引き締まり続けます。 Titanテクノロジーには、治療前、治療中、治療後にサファイア冷却システムがあり、表皮温度が40℃未満の安全な範囲内にあることを保証します。全身の肌を引き締め、肌の質感を改善し、肌を繊細で滑らかで引き締めるために使用できます。治療パラメータは、さまざまな部分のさまざまな計画に従って設定されます（たとえば、顔の治療に使用されるエネルギー密度は、腹部の治療に使用されるエネルギー密度よりも一般的に低くなります）。エネルギー密度（フラックス）=影響を受けた皮膚の赤外線パルス/面積全体の総エネルギー。28〜46J / cm2に制御されます。骨の表面と敏感な部分では、エネルギー密度を下げる必要があります。治療部位の繰り返し回数は、一般部位の繰り返し回数よりも多くなります。皮膚のアンカーポイントとピンニングラインの繰り返し回数は、一般部位の繰り返し回数よりも多くなります。2〜3回が1コースで、間隔は約30日です。Tinテクノロジーによる治療後、敏感な患者に治療部位を冷やすために氷を与えることができる場合を除き、従来の氷湿布は通常必要ありません。局所的な紅斑が発生した場合、24〜48時間以内に消えます。一般的なレーザー技術、光子技術、高周波技術と比較して、Tia技術はより安全で、患者が受け入れやすい技術です。
無線周波数（RF）技術は、レーザー技術や光子技術とは異なる顔の若返り治療法であり、宇宙で長距離放射および伝送できる高周波電磁波です。いわゆる高周波は100kHz〜30GHzです。宇宙で伝送できる電磁波の周波数が100kHz以上であることを保証するには、この周波数未満の電波は表面に吸収される必要があります。無線周波数技術は、実際には私たちの日常生活や仕事に深く組み込まれています。携帯電話、テレビ、ラジオ局、電子レンジなどは、無線周波数技術と切り離せません。18世紀には、心臓除細動などの医療分野に電流が応用されていました。1897年には、ナーゲルシュミットらが電流を使用して関節や血管の病気を治療し、この治療法を「ジアテルミー」と名付けました。20世紀初頭には、サイモン・ポッツィらが電気焼灼法を使用して皮膚がんを治療しました。その後、ドイエンは電気焼灼法を電気凝固法に改良しました。現在まで、この2つの技術は臨床現場で使用されています。1995年、米国のサーマゲージ社はサーマツール技術を発表しました。翌年、ソルメディカル社はサーマゲージ（Thermage）単極高周波技術を発明しました。2002年に米国FDA認証を通過した後、高周波技術のジアテルミー原理は、皮膚引き締め治療に広く使用されています。
高周波技術が真皮や皮下組織に及ぼす生物学的効果は、レーザーや光子の熱効果とは異なり、やはり熱効果です。レーザーや光子のエネルギーは、組織内の標的色群に吸収され、熱エネルギーに変換されて組織を加熱し、可逆的な熱損傷を引き起こします。高周波熱浸透の原理は、生成された電界内で生物組織を電極間に置くことです。最大1〜40.68MHz / sの周波数の電流により、電界内で帯電した組織の極性が同じ周波数で変換されます。生物組織には自然な正のインピーダンスがあり（異なる組織の自然な電気インピーダンスは異なります）、組織内の双極性水分子が回転または急速に振動します。単極電極の条件下では、生物組織内の電荷が正から負に変化し、分極分子が回転して移動して抵抗が発生し、それが熱エネルギーに変換されます。加熱深度は15〜20mmに達します。双極電極の状態では、組織の電流の流れる面積が小さく、熱の浸透は単極の場合よりも浅くなります。高周波技術の温熱効果の深さと強度は、治療電極（単極、双極、多極など）、電流の周波数、放出されるエネルギー、作用時間、組織の導電性などの要因によって決まります。治療電極の電流ループの範囲が広いほど、温熱効果は深くなり、効果は強くなります。電流周波数が高いほど、温熱浸透深度は浅くなります。放出されるエネルギーは、電流強度（1）、生物組織の自然インピーダンス（R）、作用時間（T）によって制御され、その中で電流強度が支配的な要因です。十分な作用時間は効果的な温熱損傷を生み出すことができます。異なる組織の自然電気インピーダンスは異なり、たとえば、脂肪インピーダンス>皮膚インピーダンス>筋肉インピーダンスです。上記の要因は、皮膚の引き締め効果と合併症の発生に直接影響します。温熱効果は、真皮のコラーゲンと皮下組織の繊維を変化させます。コラーゲンは、各鎖を連結する結合からなる三重らせん構造です。熱の影響により、三重らせん構造は不安定になります。らせん構造がほどけた後、コラーゲンは収縮し、高周波の即時効果を生み出します。治療後数週間または数ヶ月以内に、体の熱傷修復機構が活性化され、II型コラーゲンmRNAの発現が大幅に上方制御され、新しいコラーゲンが増加します。強化放射線治療の長期効果によって発生する熱は、顔の奥深くにある筋膜繊維に皮膚を密着させ、皮膚の引き締めとリフトアップの効果を実現します。高周波作用原理の非選択的光熱効果により、有色人種の治療の道が広がり、高周波作用の深度はレーザー、強力パルス光、広帯域赤外線などよりも深くなります（皮下脂肪層に到達できます）。
高周波技術の作用原理に基づき、研究者は臨床業務において高周波技術を全面的に開発しており、主に以下の側面に反映されています。
1. しわの改善、たるみの解消、肌のトーンの明るさアップ（ELOS テクノロジー）など、肌の老化を遅らせます。主に眉間のしわ、目尻のしわ、額のしわ、鼻のしわ、口周りのしわ、首のしわ、ストレッチマーク、体の他の部分のたるみなどが含まれます。
2. オレンジの皮のような皮膚の変化を改善します。オレンジの皮のような皮膚の変化は、中年女性の太ももやお尻によく見られ、皮膚や顔が不均一になり、付着点の牽引によって特別な小さなくぼみが生じます。高周波はコラーゲンの再生を促進し、リンパの循環を促進し、脂肪細胞の分解を加速し、オレンジの皮のような外観を改善します。
3. 産後の腹部修復や脂肪吸引後の皮膚の引き締めなど、局所的なシェイプアップと減量。
4. 肌の色が濃い患者の脱毛 高周波の色素非依存の熱効果の原理を利用し、高周波技術と強力なパルス光またはレーザー技術を組み合わせて脱毛治療を行うことで、肌の色が濃いことによる表皮の火傷などの副作用を軽減または回避できます。
5. 傷跡を修復します。熱効果により傷跡が緩み、新しいコラーゲン繊維が再配置され、傷跡を修復する効果が得られます。
6.その他の用途には、毛細血管拡張症、活動性ニキビ、爪白癬、乾癬などがあります。高周波治療では、治療領域の選択が非常に重要です。つまり、皮膚の活動範囲を評価することによって皮膚アンカーポイントが決定されます。アンカーポイントを紹介する前に、コラーゲンの収縮方向について簡単に説明します。高周波は特定の皮膚層を均一に加熱し、コラーゲン繊維を短縮して収縮させます。皮膚の収縮方向は、コラーゲン繊維の配列方向に従う場合があります。真皮のコラーゲンの配列は、腱などの結合組織のように平行で整然としたものではありません。ランダムに配置されているため、収縮方向は求心的になる可能性が高く、各治療ポイント間に相互作用があるため、収縮軸を予測することは困難です。「予測収縮ダイナミクス」の原則によると、皮膚のアンカーポイントを決定してアンカー領域を治療することは、顔全体を治療するよりも優れており、隣接するキャリア組織はアンカーポイントの収縮によって持ち上げられます。親指で皮膚（生え際と耳の前）を押します。皮膚を押した後の動かない点と動く点の接合部がアンカーポイントであり、接続して治療ラインを形成します。これらは治療の重要な領域です。眉毛リフトの治療領域は、一般的に額の内側上部または側頭部の外側です。下眼瞼下垂の治療領域は、頬または2つの頬骨領域です。頬リフトと鼻唇溝の改善は、主な治療領域として耳介前領域に焦点を当てる必要があります。首のリフトは、甲状軟骨レベルより上の領域である必要があります（早期頸筋バンドの患者を除き、乳様突起領域と生え際の後側と外側を選択する必要があります）。
治療の過程で、患者の痛みの意識を無視することはできません。熱感は徐々に増加し、蓄積します。患者が明らかに耐えられない痛みの感覚を訴えた場合は、治療を直ちに中止する必要があります。術前の表面麻酔は、治療によって引き起こされる痛みを和らげることができます。研究によると、4％複合リドカインゲル（LMX-4）は5％複合リドカインゲル（LMX-5）よりも除去しやすく、残留表面麻酔薬による局所インピーダンスの変化によって引き起こされる火傷などの治療の副作用を軽減します。表面麻酔薬は、治療部位に1〜1.5時間適用する必要があります。エネルギーパラメータは、個々の反応に応じて設定されます。たとえば、米国カリフォルニア州のThermageによって製造および設計されたThermacoolデバイスは、低エネルギー密度と複数のスキャンを使用しており、最も古典的で効果的です。臨床研究では、高エネルギースキャンは理想的ではなく、副作用（脂肪萎縮など）のリスクが高まることが示されています。
高周波はシワに直接作用することができず、「ティッシュペーパー」効果や「ソーセージ」効果を形成しやすいです。一般的に、初期エネルギーは12.5に設定され、患者が報告した痛みに応じて調整されます。明らかな痛みがある患者は、エネルギーを11.5または10.5に調整できます。スキャン回数は部位によって異なります。脂肪が多い部分（頬など）は5〜6回スキャンする必要があり、他の部分は2〜4回スキャンできます。もちろん、スキャン回数は患者自身の痛みの感覚と組み合わせる必要があります。
高周波治療には明らかな利点が数多くありますが、術者の施術プロセスやエネルギーパラメータの設定と密接に関係する合併症の可能性も存在します。表皮の火傷は最も一般的な合併症です。混合物の不適切な使用や治療ヘッドの交換の失敗は、このような合併症につながる可能性があります。火傷が発生すると、患者はしばしば「マッチ痛」とも呼ばれる激しい痛みを訴えます。このとき、治療部位をすぐに氷で圧迫することが鍵となります。治療部位の脂肪萎縮は最も深刻な合併症であり、そのほとんどは過剰なエネルギーに関連しています。この合併症が発生した後は、充填剤を使用して修正するしかありません。ごく少数の患者が治療部位に意識的なしびれを感じることがありますが、これは自然に治ります。
無線周波数機器は、一般にホスト、送信機、受信機で構成され、モノポーラ、バイポーラ、マルチポーラの無線周波数に分けられます。モノポーラ無線周波数機器は、送信機、冷却レギュレータ、治療ヘッドで構成されています。治療ヘッドの表面は絶縁膜で覆われています。人間の皮膚は半導体として使用されます。治療ヘッドはモノポーラ無線周波数の送信機であり、受信機は接続された別の導電板です。バイポーラ無線周波数治療ヘッド自体に送信機と受信機が装備されており、電流は2つの電極間に経路を形成します。モノポーラ無線周波数送信機と受信機の間の距離が遠く、形成される電磁場が大きいため、加熱面積が比較的大きく、加熱深度は15〜20mmに達するため、顔、首、腰、腹部、手足、太ももの皮膚を引き締めて持ち上げるのに明らかな利点があります。バイポーラ無線周波数治療ハンドピースには、送信機と受信機の両方が含まれています。 2つの電極間の距離が短く、有効なエネルギー浸透深度は電極間距離の半分に過ぎず、熱浸透深度が制限されます。また、2つの電極間には、同心円または平行に配置されたストリップの形で双極高周波エネルギー伝導が存在します。これらの特性により、双極高周波は主に目や唇の周りなど皮膚が薄い部分や小じわのある部分に使用され、治療部位の安全性が確保されます。技術の発展に伴い、双極高周波の治療効果を高め、治療部位の安全性を確保するために、光エネルギー（IPL / LED）、高周波（双極）、表面予冷（接触冷却システム）または負圧吸引を組み合わせたいくつかの複合技術、すなわち電気光学シナジーテクノロジー（ELOS）が登場しました。これは、表皮を保護しながら治療部位の抵抗を減らし、浸透深度と高周波選択性を高め、高周波と光に使用されるエネルギーを減らします。負圧技術の使用は、脂肪分解と組織代謝を促進し、体を彫刻する治療効果を達成することができます。モノポーラ高周波とバイポーラ高周波を組み合わせた治療プラットフォームもいくつかあります。イスラエル製のアクセントナビゲーター高周波システムのように、治療モードを調整することで、さまざまな部位の個別の問題を改善できます。
光線力学療法（PDT）は光化学療法（PCT）とも呼ばれ、光増感剤、光、酸素の3つの主要要素で構成されています。光増感剤は人体に注入されるか、人体に局所的に塗布されます。薬剤は活性細胞に選択的に濃縮することができます。特定の波長の光源（レーザーおよび非レーザー）を投薬部位に照射すると、生化学反応と分子効果が起こります。I型反応により大量の活性酸素種（ROS）が生成され、II型反応により一重項酸素が生成されます。これらの酸化物は標的細胞を攻撃し、破壊して死滅させます。不安定であるため作用時間が短く、周囲の正常組織に損傷を与えることはありません。この技術は、蛍光診断と疾患治療の両方に使用できます。
20 世紀初頭、光線力学療法が初めて試みられました。1960 年代には、血液誘導体 (HD) が腫瘍の早期診断と治療に使用されました。1970 年代から 1980 年代にかけて、血液誘導体を主な光感作剤とする光線力学療法により、腫瘍の治療が最高潮に達しました。1990 年、わが国はポートワイン腫などの非腫瘍性疾患の治療に HPD-PDT を使用し始めました。1998 年、わが国は腫瘍の治療に HPD の使用を正式に承認しました。1990 年代には、米国が光感作剤 20% 5-アミノレブリン酸 (ALA) を光角化症の治療に使用しました。2000 年、Bitter らが皮膚の若返りの分野での光線力学療法の臨床応用を初めて報告しました。2013 年、Karrers らが皮膚の若返りの分野での光線力学療法の臨床応用を初めて報告しました。コンセンサス会議で、異なる光源（強力パルス光、発光ダイオード、レーザー）を使用して、異なる光感作剤（5-アミノレブリン酸など）を光老化皮膚に照射すると、満足のいく結果が得られると指摘されました。光感作剤の選択は、毒性が低く、浸透力が強く、組織を浸透できる可視光で励起され、励起後に一重項酸素または三重項活性酸素が発生するという原則に従う必要があります。現在、最も一般的に使用されている光感作剤は、自然界に広く存在し、主にヘマトポルフィリンなどのテトラピロール芳香族環構造を含みます。第2クラス（キサポルフィリンなど）および第3クラス（ハロゲン化窒素アントラセンおよびキノンなど）の光感作剤を使用する可能性もあります。第1世代の光感作剤は安定性が悪く、皮膚光毒性反応を引き起こしやすく、光を避けるのに長い時間が必要です。第2世代の光感作剤は臨床でよく使用されます。皮膚若返りの分野では、最も一般的に使用されている光増感剤は20％5-アミノレブリン酸（ALA）であり、局所投薬の効果は静脈内または経口投与よりも優れています。一部の研究者は、臨床研究でALAエステル（5-アミノレブリン酸メチルエステル、MAL）も使用して比較しました。2006年、Kuijpers Dらは、結節性基底細胞癌の光線力学療法の研究でALAとMALの効果を比較しました。臨床試験では、治療後の短期的な有効性と副作用の点で、両者の間に統計的有意差がないことがわかりました。ALAと比較して、MALは治療中の痛みが少ないため、患者に受け入れられやすいです。いくつかの関連するPDT研究では、光増感剤（ALA）が病変に入った後、標的細胞におけるALAの濃縮が時間によって異なることがわかりました。異なる治療時間後に蛍光画像を収集したところ、3〜10時間で蛍光強度がピークに達することがわかりました。しかし、顔の若返り治療では、光感作剤を長く塗布するほど効果が明らかになるのでしょうか？一部の学者は、MALを光感作剤として使用し、顔の半分を比較しました。片側にMALを1時間塗布した後に赤色光を照射し、もう片側にMALを3時間塗布してから赤色光を照射しました。3回の治療後、3時間塗布した側の肌のハリと洗練がより顕著でしたが、1時間塗布した側の肌の質感も大幅に改善されました。ただし、3時間塗布した側では副作用（紅斑、浮腫など）がより顕著でした。光感作剤と皮膚の接触時間を短縮することで、治療目的を達成し、副作用の発生を減らすことができます。臨床的には、光感作剤を塗布する時間は0.5〜1時間に短縮されます。
PDT 治療後、患者は少なくとも 24 時間は直射日光を避け、日焼け対策に注意してください。治療部位に紅斑、浮腫、痂皮が生じ、皮膚が乾燥して引き締まることがありますが、アレルギー性または刺激性の皮膚炎を避けるために、すぐにスキンケア製品を使用しないでください。PDT 皮膚若返り治療の最も一般的な合併症は過度の日焼けです。患者は直射日光を避け、日焼け止めを塗るように繰り返し指示する必要があります。この合併症が発生した場合は、治療部位に氷を当て、治療部位を持ち上げ、浮腫を軽減する必要があります。この治療では、細菌やウイルスの感染はほとんど見られません。
