多毛症とは、女性のアンドロゲン依存領域における異常な毛の成長を指します。同じ年齢と性別の人と比較して、毛が過剰に成長し、太くなり、暗くなります。体内のアンドロゲンのレベルが上昇したり、標的器官のアンドロゲンに対する感受性が高まったりするさまざまな原因によって引き起こされます。
先天性多毛症は、人種や家族遺伝に関係することが多いです。
1. 全身性多毛症は、人類遺伝学における稀な先祖返り現象であり、遺伝子変異です。そのほとんどは常染色体優性遺伝です。これまでに世界中で約 50 例しか報告されていません。
2. 色素性母斑性多毛症などの先天性局所性多毛症。
内分泌障害とは、内分泌腺の腫瘍や腺肥大、または特定の症候群（先端巨大症など）の局所的症状を指します。以下の疾患でよく見られます。
1. 副腎多毛症、 ①副腎腫瘍。 ②クッシング病は、コルチゾールの長期にわたる過剰分泌が原因で、タンパク質、脂肪、糖、電解質の代謝に重大な障害を引き起こし、他の多くのホルモンの分泌を妨げます。 ③先天性副腎過形成は、21-水酸化酵素欠損症および11B-水酸化酵素欠損症で見られます。
2. 卵巣多毛症、 ①多嚢胞性卵巣症候群、主に顔、乳房、腹部に発生しますが、男性化は伴いません。 ②卵巣腫瘍、一般的なものとしては、卵胞膜細胞腫瘍、顆粒膜細胞腫瘍、門脈細胞腫瘍、精巣芽腫、残存副腎細胞腫瘍などがあります。
3. 純粋性腺形成不全症の患者は思春期前に正常に発育し、5%～10%の症例で多毛症を発症する。
他のタイプの多毛症は、全身疾患に関連していることが多く、身体疾患の症状として現れます。
長期間にわたり大量のコルチコステロイドを服用している薬剤性多毛症患者の場合、毛は顔に多く生えますが、背中や上肢にも分布することがあります。しかし、数ヶ月間薬を中止すると治まります。例えば、ミノキシジルを数ヶ月間毎日経口摂取すると多毛症を引き起こす可能性があります。腎臓移植患者のほとんどはシクロスポリンで多毛症を発症する可能性があります。フェニトインナトリウムなどの特定の薬剤を長期使用すると多毛症を引き起こすこともあります。
特発性多毛症とは、家族性または体質性の多毛症、つまり明らかな家族的傾向があり、内分泌疾患や医原性の原因がない多毛症を指します。現在、この疾患は主に、毛包と皮脂腺のアンドロゲンに対する感受性の増加、または局所の 5α 還元酵素活性の増加によって発生し、ジヒドロテストステロン (DHT) を増加させると考えられています。
更年期性多毛症や妊娠性多毛症などの一時的な多毛症
1.全身性多毛症の患者は、出生後、全身に黒くて硬い毛が生えているのが一般的です。顔、胴体、手足の毛は密で長く、毛の長さは最大10cmになります。その他の身体的状態は普通の人と同じで、知的発達は通常正常です。一般的に「狼男症候群」または「毛深い子供」と呼ばれています。
2. 局所性多毛症
（１）黒髪はメラニン母斑（毛状母斑または母斑様多毛症とも呼ばれる）に基づいて成長する
（２）患者は先天性二分脊椎症を患っていることが多く、腰仙部に長く黒い毛の房が生えます。
特発性多毛症の多毛症は思春期に始まり、数十年にわたって進行し続けます。その他の内分泌異常はなく、月経は正常で、循環アンドロゲン濃度も正常です。
内因性および外因性のアンドロゲンの増加は多毛症を引き起こす可能性があります。循環アンドロゲンの増加によって引き起こされる多毛症は、この病気の 75% ～ 85% を占めています。主に副腎と卵巣のさまざまな病変から発生し、過剰な内因性アンドロゲンが放出されます。また、脱毛、肥満、黒色表皮腫など、他の臓器の症状も伴います。
先端巨大症などの他の内分泌疾患や高プロラクチン血症を引き起こす可能性のあるすべての疾患の患者は多毛症を発症する可能性があります。また、甲状腺機能亢進症や脛骨前粘液水腫の患者は、脛骨前浮腫領域に多毛症を発症する可能性があります。
（I）過剰な毛髪と多毛症
体毛過剰症とは、体表面の毛髪が増加することを指します。性差はなく、体のどの部位でも発生する可能性があります。ほとんどの人は、体毛過剰症の家族歴を持っています。多毛症とは、女性の男性ホルモン依存部位の毛髪が過剰に成長することを指し、分布パターンは男性に似ています。下顎、唇の上、耳の前、額、首の後ろ、乳首の周り、臍の下の正中線に現れることがあります。顔は最も一般的な部分であり、結び目の出現、低い声、陰核肥大などの男性化現象を伴います。
多毛症は、多嚢胞性卵巣症候群、副腎過形成、副腎皮質腺腫、副腎皮質癌、（II）その他の疾患、卵巣腫瘍、異所性ACTH症候群と鑑別する必要があります。たとえば、多嚢胞性卵巣症候群には、肥満、無月経、不妊、陰核肥大、ニキビ、乳房低形成、多毛症などの症状や徴候もあります。副腎多毛症には、中心性肥満、高血圧、ニキビ、無月経、多血症、皮膚紫線、満月様顔貌、骨粗鬆症があり、コルチゾール値の上昇、尿中17-KSおよび17-0HCSの上昇、尿中コルチゾールの上昇が鑑別診断に使用できます。先天性副腎過形成は両性具有を伴うため、識別が容易ですが、発症が遅く潜在している患者は思春期以降に病気を発症することが多く、臨床的には多毛症と軽度の陰核肥大のみを示し、特発性多毛症との区別は容易ではありません。
脱毛の医学的適応症には、偽毛包炎（PFB）、首のケロイド座瘡（AKN1）、離断性蜂窩織炎などがあります。しかし、社会規範は、顔や体の毛が過剰な人に大きな心理的プレッシャーをかけます。脱毛を必要とする患者のほとんどは、毛の分布と量が正常です。レーザー脱毛は、不要な毛を取り除くためのものであり、過剰な毛を取り除くためのものではありません。脱毛は美容上の必要性です。臨床的には、ほとんどの女性は、脇の下、ビキニライン、脚、顔の過剰な毛が下品だと感じており、男性は主に胸、腹部、顔のひげに過剰な毛があります。つまり、体毛が過剰になることは、特に南アジア人などの特定の民族グループでは、一部の患者にとって非常に苦痛なことです。
毛の分布や密度に関する社会や個人の見解は、患者の好みに影響します。したがって、まずは患者の期待と脱毛の実際の効果を明確に理解する必要があります。余分な毛を除去する方法は数多くありますが、4つのカテゴリに分けることができます。
1. 一時的な脱毛 毛抜き、剃毛、毛抜き、ワックス脱毛、シュガーリング、ワイヤー脱毛、研磨など
脱毛。
2. 一時的な脱毛抑制 DC電気分解、熱分解、および総合的な方法。
3. 永久脱毛--レーザー 永久脱毛には多くの方法があり、それぞれに長所と短所があります。一時的な脱毛や脱毛抑制は、皮膚の表面の毛幹を一時的に除去することしかできず、深部の毛包は損傷されず、毛はすぐに再生します。その中で、永久脱毛における電気分解法は、2つの電極間の低直流電流を使用して組織に作用し、電極の上部での化学反応により組織が損傷し、毛包が破壊されます。
4. ホットメルト法は高周波電流を使用して組織を加熱し、毛包を破壊するもので、「電気脱毛」とも呼ばれます。後者の2つの方法は長期間にわたって脱毛できますが、面倒で時間がかかり、非効率的で、傷跡が残る可能性があり、現在ではほとんど使用されていません。レーザー脱毛は便利で、永久的で、効率的で、治療中の不快感が少なく、傷跡やその他の合併症の発生率が低いため、広く使用されています。
