主な臨床レーザーの種類とその臨床応用

臨床で使用されるレーザーは、一般的に以下の3種類に大別されます。

(1)連続レーザーエネルギーが連続的に出力される。

このタイプのレーザーは治療対象の選択性があまり高くありません。主なものとしては、二酸化炭素レーザー、アルゴンイオンレーザー、ヘリウムネオンレーザーなどがあります。

1. 炭酸ガスレーザー(連続)

技術的パラメータ:波長は10600nm、出力は通常10〜50Wです。動作原理:二酸化炭素レーザーの波長は中赤外線領域にあり、主なターゲットは水分子です。皮膚組織の温度を大幅に上昇させ、凝固、炭化、蒸発などの生物学的効果を生み出し、臨床的には焼灼、切断などに使用できます。
効果。適応症:臨床的には、炭酸ガスレーザーは主に、尋常性疣贅、性器疣贅、脂漏性角化症、色素性母斑、皮膚タグ、皮膚角質、ケラトアカントーマ、化膿性肉芽腫などを含む表皮の良性腫瘍や腫瘍の除去に使用され、ボーエン病、基底細胞癌、扁平上皮癌などの腫瘍の治療にも使用されることがあります。炭酸ガスレーザービームを拡大した後、低出力レーザー照射として使用して、皮膚潰瘍、皮膚掻痒症、多形冷え性紅斑、凍瘡などを治療することができます。

2. ヘリウムネオンレーザー

技術的パラメータ:波長は632.8nm、出力は通常10〜40mWです。
作用原理:アンモニアネオンレーザーには以下の機能があります:①皮膚の微小循環を改善し、新陳代謝を強化し、組織の構造と機能の回復を促進します。 ②吸収を促進し、鬱血や浮腫などの炎症反応を軽減します。 ③免疫機能を調節します。 ④痛みを促進します。化学伝達物質(アンモニアなど)の吸収には鎮痛効果があります。
効能・効果:皮膚潰瘍、円形脱毛症、帯状疱疹、残痛、外毛包炎など。
禁忌:光線過敏症、悪性腫瘍、急性感染症など。


3. ネオジム添加イットリウムアルミニウムガーネット(Nd:YAG)レーザー(連続)

技術的パラメータ:波長は1064nm、出力は通常10〜80Wです。動作原理:Nd:YAGレーザーの出力波長は近赤外線領域にあり、主に皮膚組織に熱効果をもたらし、皮膚組織の蒸発、炭化、凝固を引き起こします。この波長は皮膚組織に深く浸透し、強力な凝固効果があり、広範囲の熱損傷を引き起こします。
より大きな円周。適応症:Nd:YAGレーザーは、海綿状血管腫、リンパ管腫、血管被角腫、化膿性肉芽腫、血管内皮腫、木村病などの血管増殖性病変の治療に主に使用されます。また、尋常性疣贅、足底疣贅にも使用できます。

4. インジウム添加ガリウムヒ素半導体レーザー

技術的パラメータ:波長は980nm、出力は通常10〜30Wで、高出力半導体レーザーです。
作用原理:Nd:YACレーザーと同様に、主に皮膚組織に熱効果をもたらし、皮膚組織の蒸発、炭化、凝固を引き起こします。レーザーの皮膚組織への浸透深度、凝固効果、熱損傷範囲はすべて大きいです。適応症:基本的にNa:YAGレーザーと同じで、主に海綿状血管腫、リンパ管血管腫、被角血管腫、化膿性肉芽腫、血管内皮腫、木村病などの血管増殖性皮膚疾患の治療に使用されます。

5. 低出力半導体レーザー

技術的パラメータ:低出力半導体レーザーは、通常、ガリウムヒ素とアルミニウムガリウムヒ素を作業材料として使用し、490〜980nmの範囲の複数の波長を持つことができます。現在、830nmの波長が一般的に使用されており、出力は1〜500mWです。 。 作用原理:ヘリウムネオンレーザーに近く、主に微小循環の改善、抗炎症、免疫機能の調整、鎮痛などの効果があります。強力な組織浸透能力があります。
適応症:ヘリウムネオンレーザーと同様に、主に皮膚潰瘍、円形脱毛症、帯状疱疹、残存痛、毛嚢炎などの治療に使用されます。
禁忌:光線過敏症、悪性腫瘍、急性感染症など。

6. アルゴンレーザー

技術的パラメータ:波長は488nmと514.5nm、出力は0.5〜2.5Wです。
作用原理:この波長はヘモグロビンとメラニンによく吸収され、皮膚組織に表面的に作用します。
適応症:アルゴンレーザーは、毛細血管拡張症、酒さなどの表在性血管増殖性皮膚疾患の治療に主に使用されますが、そばかす、カフェオレ斑、脂漏性角化症などの表在性色素増殖症の治療にも使用されることがあります。性皮膚疾患。手術後に瘢痕形成、色素沈着、色素減少などの副作用が発生する場合があります。

(2)準連続レーザー

このタイプのレーザーのエネルギーはパルスの形で出力されますが、出力パルス周波数は非常に高く、皮膚組織に対する生物学的効果と実際の臨床効果は連続レーザーと大きな違いがないため、準連続レーザーと呼ばれます。この2つは基本的に同等であり、同じカテゴリに分類されることもあります。CWレーザーと同様に、準CWレーザーは治療対象に対してあまり選択的ではありません。主な準連続レーザーには、銅蒸気レーザー、レーザー、リン酸チタンカリウムレーザー(KTP)などがあります。

1. 銅蒸気レーザーとオーストラリア産銅レーザー

技術的パラメータ:出力は混合光で、510.4nm(緑色光)と578.2nm(黄色光)の2つの波長が含まれます。緑色光と黄色光の比率はおよそ2:1で、電力は1〜6Wです。
治療原理: 波長 578.2nm の黄色光は、酸化ヘモグロビンの吸収ピーク付近に位置しており、酸化ヘモグロビンをより多く吸収することができます。
受信:波長510.4nmの緑色光は、レーザーと同様にヘモグロビンとメラニンに吸収されます。適応症:主に、ポートワイン染色、毛細血管拡張症、ワイン鼻、クモ状母斑などの血管増殖性皮膚疾患の治療に使用されます。また、レーザーは表在性色素増殖性皮膚疾患の治療にも使用されることがあります。手術後に色覚遅延やてんかん痕などの副作用が発生する場合があります。銅蒸気レーザーは、ポートワイン染色を治療するための光線力学療法の光源としても使用でき、臨床効果が良好であることは特筆に値します。

2. リン酸チタンカリウムレーザー(KTPレーザー)

技術的パラメータ: 波長は532nm、電力は1〜20W
治療原理:この波長は、ヘモグロビンとメラニンに吸収されます。適応症:このレーザーは主に、毛細血管拡張症、酒さ(毛細血管拡張症)、小さな静脈瘤などの血管増殖性皮膚疾患の治療に使用されます。術後の色素減少はより一般的であり、瘢痕形成の割合は連続二酸化炭素レーザーよりも小さくなります。KTPレーザーは、ポートワイン染色を治療するための光線力学療法の光源としても使用できます。

(3)短パルスレーザー

レーザーのエネルギーは短パルスの形で出力され、パルス幅は非常に短く、通常はナノ秒からミリ秒の範囲です。このタイプのレーザーは、選択的光熱作用の理論に基づいており、周囲の正常組織に明らかな損傷を与えることなくターゲットに対して高度に選択的であるため、非侵襲的治療の理想的な効果が得られます。短パルスレーザーの代表例としては、Qスイッチアレキサンドライトレーザー、Qスイッチルビーレーザー、QスイッチNd:YAGレーザー、パルス色素レーザー、Qスイッチエルビウムレーザー、超短パルス二酸化炭素レーザー、Qスイッチ半導体レーザーなどがあります。強力パルス光のメカニズムと作用モードは、短パルスレーザーに似ています。

1. アレキサンドライトレーザー

技術的パラメータ:波長は 755nm、Q スイッチ モードでのパルス幅は 50 ~ 100ns、長パルス幅モードではパルス幅がミリ秒レベルに達します。
作用原理:このレーザーは選択的光熱作用の原理に基づいています。成熟したメラノソームをターゲットにし、メラノソームが存在するメラノサイトを破壊します。パルス幅はメラノソームの熱緩和時間(TRT)よりも短いため、周囲の正常組織に明らかな損傷はありません。また、アレキサンドライトレーザーは真皮に浸透できるため、真皮色素過形成の皮膚疾患を治療できます。
適応症:Qスイッチモードでは、適応症は主にさまざまな表皮および真皮色素増殖症の皮膚疾患です。前者には、そばかす、カフェオレ斑、脂漏性角化症、黒子様母斑、ベッカー母斑などが含まれ、後者には、太田母斑、後天性太田母斑様斑、入れ墨、異物入れ墨などが含まれます。アレキサンドライトレーザーは、非侵襲性治療の理想的な効果があり、手術後に傷跡が形成されることは基本的にありません。長パルス幅モードでは、アレキサンドライトレーザーは主に脱毛に使用されます。

2. ルビーレーザー業界団体

技術的パラメータ:波長は 694.3nm、Q スイッチ モードのパルス幅は 20 ~ 40ns、長パルス幅モードでのパルス幅はミリメートルです。
秒。
治療原理:基本的にアレキサンドライトレーザーと同じで、選択的光熱作用の原理に基づいています。メラニンはこの波長を強く吸収しますが、オキシヘモグロビンからの競合吸収は非常に小さいです。00001オフ数量
適応症: 基本的にアレキサンドライトレーザーと同じですが、一時的な色素減少の発生率がわずかに高くなります。長パルス幅モードは主に脱毛に使用されます。


3. パルスネオジム添加イットリウムアルミニウムガーネット(Nd:YAG)レーザー

技術的パラメータ:波長は 1064nm、Q スイッチ モードのパルス幅は 5 ~ 40ns、長パルス幅モードのパルス幅はミリ秒レベルに達します。
動作原理: 選択的光熱作用の原理に基づいたこのレーザーは、波長が長く、深く浸透するのが特徴です。
適応症:主に太田母斑、後天性太田斑、タトゥーなどのさまざまな真皮色素増殖性皮膚疾患の治療に使用され、基本的に瘢痕形成はありません。長パルス幅モードは主にイチゴ状血管腫、ポートワイン染色、毛細血管拡張症などの血管増殖性皮膚疾患の治療に使用されます。脱毛、しわ取り、肌の引き締めにも使用できます。

4. QスイッチNdドープイットリウムアルミニウムガーネット周波数2倍532nmレーザー

技術パラメータ:波長は532nmです。この波長は、ネオジムドープイットリウムアルミニウムガーネットレーザー(波長1064nm)を特殊な結晶で周波数2倍にすることで得られます。Qスイッチモードのパルス幅は通常4〜10msで、長パルス幅モードのパルス幅は2〜50ms可変(可変パルス幅)です。
作用原理: 選択的光熱作用の原理に基づき、酸化ヘモグロビンとメラニンはこの波長をよく吸収します。
適応症:臨床的には、そばかす、カフェオレ斑などの表在性色素性皮膚疾患の治療に主に使用されます。赤いタトゥーにも効果があり、一般的には手術後に傷跡が形成されません。長パルス幅モードは、ポートワイン染色、毛細血管拡張症、酒さ(毛細血管保護型)などの血管増殖性皮膚疾患を治療できます。

5. パルス色素レーザー

技術的パラメータ:このシステムの色素レーザーシステムには、585nmと595nmの2つの波長があります。前者のパルス幅は300です。
450us、後者のパルス幅は0.5〜40msに調整可能です。
治療原理:選択的光熱作用の原理に基づきます。両方の波長は酸化ヘモグロビンによく吸収され、真皮に浸透することができます。レーザーエネルギーが酸化ヘモグロビンに吸収された後、熱効果によりヘモグロビンと血管壁が凝固し、血管が密閉されます。相対的に言えば、酸化ヘモグロビンは585nmの波長をより強く吸収し、595nmの波長はより深く浸透します。
適応症:臨床的には、主にポートワイン染色、毛細血管拡張症、被角血管腫、酒さ(毛細血管損傷型)、クモ状母斑などの血管増殖性皮膚疾患の治療に使用されます。また、扁平疣贅、足底疣贅、脂肪性疣贅の治療にも使用できます。
厚い傷跡など。このレーザー治療後は通常、傷跡は形成されません。

6. Qスイッチエルビウムレーザー

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技術的パラメータ:波長は2940nm、パルス幅は通常3008です。
治療原理:選択的光熱作用の原理に基づきます。このレーザーの波長は水の吸収ピーク付近にあるため、組織内の水分子をターゲットにし、皮膚組織を切除して蒸発させることができます。パルス幅は皮膚組織の熱緩和時間よりも短いため、治療対象周辺の正常組織が熱損傷を受けるリスクが大幅に軽減され、治療深度をより正確に制御できます。
適応症:エルビウムレーザーの適応症は主に3種類あります:①良性表皮腫瘍および腫瘍(汗管腫、毛包上皮腫、黄色腫、色素性母斑、脂漏性角化症など);②萎縮性または陥凹性瘢痕;③しわ除去。エルビウムレーザーは臨床効果がより優れ、副作用が少ないです。

7. 短パルス炭酸ガスレーザー

技術的パラメータ:波長は10600nm、パルス幅は通常1〜1000msです。
治療原理:Qスイッチエルビウムレーザーと同様。
適応症: 基本的にQスイッチエルビウムレーザーと同じ
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8. 810nm半導体レーザー

技術的パラメータ: 波長は 810nm で、パルス幅は通常 5 ~ 400ms の範囲で調整可能です。
作用原理: この波長は毛包内の成熟したメラニンに吸収され、熱によるダメージで毛包を破壊します。
成長期の毛包に強い効果があります。パルス幅が長いほど、肌の色が濃い人の治療に適しています。
適応症:臨床的には主に脱毛に使用され、治療効果は良好で、効果が長く持続します。また、毛母斑、偽毛包炎、一部の色素性皮膚疾患の治療にも使用できます。


9. 1450nm半導体レーザー

技術的パラメータ: 波長は 1450nm、パルス幅は通常 210ms です。
作用原理:熱効果により皮脂腺を選択的にダメージを与え、コラーゲン繊維の増殖を刺激します。
適応症:臨床的には、主に中度から重度のニキビ、毛包炎、皮脂腺肥大症の治療に使用されます。また、萎縮性瘢痕や小じわの改善にも使用できます。この方法は、より優れた効果があり、副作用も少なくなります。

10. エキシマレーザー

技術的パラメータ:波長は308nm、単一パルスエネルギーは50〜3300mJです。
作用原理:メラニン合成とメラノサイトの増殖を促進し、細胞死を誘導し、免疫調節作用がある。
効果。
適応症:臨床的には、主に白斑や乾癬の治療に使用され、治療効果は良好です。また、円形脱毛症、扁平苔癬、湿疹などの皮膚疾患の治療にも使用できます。

11. 1550nm/1535nm半導体レーザー

技術的パラメータ:このレーザーは、波長1550nmまたは1535nm、パルスエネルギー4.5〜40mJ、微細孔直径50〜200pmの焦点皮膚研削システムであり、1cmの面積に最大6400個の微細孔をパンチできます。
そのため、「フラクショナルレーザー」や「ピクセルレーザー」とも呼ばれています。作用原理:このレーザー作用は、焦点光熱作用の原理に基づいています。皮膚に直径わずか50〜200mmの微細孔を作ることができ、孔の間の空間は正常な皮膚です。これらの微細孔は真皮組織の一部にダメージを与え、皮膚の修復機構を刺激してより多くの新しいコラーゲンを生成し、真皮を再編成し、しわの除去と皮膚の若返りの効果を実現します。微細孔は非常に小さく、正常な皮膚であるため、
包まれているため、治癒が早く、一般的に傷跡は残りません。適応症:主に光老化、しわの除去と肌の若返り、陥没した傷跡に使用されます。時には肝斑の治療にも使用されることがあります。禁忌:瘢痕体質の人、色素沈着や異常を起こしやすい人、精神病患者、活動性の白斑や乾癬の人、治療部位に活動性の感染症がある人。
説明: エルビウムレーザーと超短パルス二酸化炭素レーザーはどちらも「フラクショナルレーザー」の形でエネルギーを出力し、局所的な光熱効果を生み出します。

12. 強力なパルス光

技術的パラメータ:レーザーとは異なり、強力パルス光は一種の非干渉性光です。その波長範囲は一般に515〜1200nmです。さまざまな適応症に応じて異なるフィルターを使用して、必要な波長帯を得ることができます。強力パルス光には、1〜3個のサブパルスを含めることができます。サブパルスのパルス幅とサブパルス間のパルス遅延は、一般にミリ秒レベルで調整できます。作用原理:強力パルス光は、ヘモグロビンとメラニンに吸収される広帯域光です。さらに、熱効果によってコラーゲン繊維の合成を刺激し、しわの除去と肌の若返りの目的を達成することもできます。
適応症:適応症の範囲が広く、術後の反応が穏やかであることは、強力パルス光の特徴です。主な適応症は、表在性色素性皮膚疾患(そばかす、脂漏性角化症、肝斑など)、血管増殖性皮膚疾患(ポートワイン染色、毛細血管拡張症、酒さなど)、しわのある皮膚の除去などです。また、脱毛にも使用できます。

13. 無線周波数

技術的パラメータ:無線周波数は、電磁スペクトルの非常に重要な構成要素です。その電磁波周波数範囲は非常に広く、数百キロヘルツから数百メガヘルツに及びます。Lumenis社のAluma無線周波数を例にとると、その動作周波数は468kHzです。無線周波数治療装置は、一般的に単極無線周波数と双極無線周波数に分けられます。
作用原理:高周波は皮膚組織内の電界電極の極性を素早く繰り返し変化させ、それによって温熱効果を生み出します。一方では、熱にさらされるとコラーゲン繊維が収縮し、他方ではコラーゲン繊維の増殖を促進します。この2つの側面の主な機能は、しわを取り除き、肌を引き締めることです。
適応症:主に、眼角のしわ、口囲のしわ、首のたるみ、腹壁のたるみなどの皮膚のたるみや軽度から中程度のしわの治療に使用されます。また、810nm半導体レーザーや強力パルス光と併用して、しわの除去、皮膚の引き締め、脱毛の効果を高めることもできます。