美容上、社会的、医学的な理由から、体や顔の余分な毛を取り除くことを選択する人は多くいます。毛の増加は主に多毛症と抜毛症で見られます。多毛症とは、女性のアンドロゲン依存性領域における毛の出現または増加を指します。抜毛症とは、男性または女性の体のあらゆる領域における毛の増加を指します。ワックス脱毛、剃毛、毛抜き、化学脱毛など、従来の脱毛方法は数多くあります。これらの方法では、皮膚表面の毛幹を一時的に除去するだけで、深部の毛包はそのまま残り、毛はすぐに再生します。電気分解とホットメルトは、毛包を効果的に破壊し、毛の再生を防ぐことができます。これら2つの方法は永久に毛を除去できますが、面倒で時間がかかり、非効率的で、傷跡が残る可能性があるため、現在ではほとんど使用されていません。
レーザー脱毛は現在広く使用されています。レーザーは、口毛、あごひげ、生え際、余分な眉毛（眉毛トリミング）、逆まつげ、股間と会陰の陰毛、胴体と手足の余分な体毛、皮膚移植または皮弁手術後に形成された卑猥な毛など、人体の広い範囲から便利に永久に毛を取り除くことができます。上記の脱毛方法と比較して、レーザー脱毛は便利で効率的で、不快感が少なく、傷跡やその他の合併症の発生率が低いです。
1960年代には、ゴールドマンがルビーレーザーによる毛包のメラニンの破壊を初めて報告しましたが、臨床的には使用されませんでした。1980年代には、大城が色素性母斑に対するルビーレーザー治療後の脱毛を報告しましたが、表皮もひどく損傷していました。1993年、ハーバード大学のウェルマン医療光学研究所がルビーレーザー脱毛の研究を開始しました。その後、ルビーレーザー、Nd：YAGレーザーなどがレーザー脱毛治療に次々と使用され、目覚ましい成果を上げました。それ以来、新しいレーザーマシンが次々と開発され、理想的な臨床治療成果を上げています。レーザー脱毛は先天性多毛症によく使用されますが、後天性多毛症のほとんどは明らかな内分泌疾患を伴うことがよくあります。重篤な内科疾患を除外し、多毛症を引き起こす可能性のあるすべての薬剤を中止するか、原因を根絶するために抗アンドロゲン薬を服用する必要があります。
レーザー脱毛の原理は、選択的光熱作用の理論に基づいています。毛包と毛幹にはメラニンが豊富に含まれています。メラニンは毛球マトリックスの細胞間に分布しており、毛幹の構造に移行することもできます。レーザーはメラニンを特異的に治療できます。メラニンがレーザーのエネルギーを吸収すると、温度が急激に上昇し、周囲の毛包組織が酸性になり、脱毛の目的が達成されます。
選択的光熱作用の理論によれば、適切な波長、パルス幅、エネルギー密度を選択することで、隣接する組織に損傷を与えることなく毛包を正確に破壊することができます。
（１）波長の選択
毛球は深いため、より長い波長とより深い浸透を持つ光源を使用する必要があります。波長が短すぎると、浸透が悪く、深い毛包の毛幹と周囲の色素含有マトリックス組織に到達することが困難になります。同時に、表皮メラニンと毛包メラニンはエネルギーを競い合い、表皮を簡単に燃やすため、主に694〜1064nm帯域の波長を使用します。ターゲット細胞をより効果的に破壊し、脱毛の目的を達成するためです。現在、脱毛によく使用される波長は694nm、755nm、800nm、1064nmで、そのうち755nmと800nmがより一般的に使用されています。
（２）パルス幅の選択
パルス幅もレーザー脱毛において非常に重要な役割を果たします。パルス幅が標的細胞の熱緩和時間よりも短い場合、標的細胞の破壊を引き起こす可能性があります。パルス幅が標的細胞の熱緩和時間よりも長い場合、標的細胞が損傷される可能性が低くなるため、パルス幅を選択する際には、非標的細胞よりも大きく、標的細胞よりも小さいパルス幅を選択することをお勧めします。一般的に、表皮メラノサイトの熱緩和時間は0〜10msです。毛幹、毛包、およびそれらの表皮メラノサイトは粒子が大きく、熱緩和時間が40〜100msと長いため、脱毛のパルス幅は10〜100msを選択します。長期脱毛の主な標的細胞である毛以外の非色素性毛包幹細胞の場合、毛幹の熱緩和時間よりも大きなパルス幅を与えることで、毛包全体を破壊し、永久脱毛を実現できます。肌の色が濃い患者にはより効果的であることが多く、副作用も大幅に軽減されます。
（３）エネルギー密度の選択
レーザー脱毛は適切なエネルギー密度を使用する必要があります。エネルギー密度が小さすぎると治療目的を達成できず、大きすぎると副作用を引き起こします。一般的に言えば、レーザーのエネルギー密度は、明らかな副作用を引き起こすことなく患者が耐えられる最大のエネルギー密度です。
（1）ルビーレーザー ルビーレーザーの波長は694nmです。波長が短く浸透深度が限られているため、毛の奥深くまで効果的に浸透できず、脱毛効果が明らかではなく、現在ではほとんど再利用されていません。また、694nmの波長は毛幹に吸収されやすいだけでなく、表皮のメラノサイトにも吸収されやすいため、特に有色人種の場合、表皮の脱色素化、水疱、浮腫瘢痕などの表皮損傷を引き起こす可能性が高くなります。ルビーレーザーのパルス幅は短く、表皮の熱緩和時間よりも小さいため、表皮をやけどさせやすいです。
アレキサンドライトレーザーはレーザー波長が755nmで、現在よく使われている脱毛レーザーです。ルビーレーザーよりも浸透力が強く、作用深度も深く、脱毛効果は優れ、副作用は少なく、時間は短くなります。主な副作用は皮膚の紅斑、色素沈着、毛包炎などです。主に肌の色が濃い患者や手術後に氷を正しく当てる患者に見られます。治療パラメータ：パルス幅0.5〜300m8、エネルギー密度5〜100J / cm 2、y
一般的な臨床用アレキサンドライトレーザーには、Apogee (Cynosure)、Epitouch (Sharplan)、Ge スポットサイズ 3 ～ 15 mm などがあります。
telase（Gandela）、Ulrawave（Adept Medical）、Epicare（Light Age）など。
（3）半導体レーザー半導体レーザーの波長は800nm / 810nmで、特に肌の黄色い人に適しています。半導体レーザーの浸透深度は、ルビーレーザーやアレキサンドライトレーザーよりも深く、毛包のメラニンは800nmの光子をより多く吸収し、毛包に大きなダメージを与えます。表皮メラニンは半導体レーザーから放出される800nmの光子をより少なく吸収するため、ダメージが少なく、副作用も少なくなります。半導体レーザーは、コストが低く、信頼性が高く、サイズが小さく、電源に特別な要件があります。また、同期冷却システムを備えており、外部冷却システムや換気装置を必要としません。治療パラメータ：パルス時間5〜1000ms、エネルギー密度5〜100J / cm 2、スポットサイズ2〜14mm。一般的な臨床用半導体レーザー脱毛機には、LightSheer (Coherent、Lumenis)、Apex-800 (Iridex)、SLP1000 (Palomar)、Mediostar (Aesclepion)、F1 半導体レーザー (OpuMedical Inc) などがあります。
（４）ネオジム添加イットリウムアルミニウムガーネット（Nd:YAG）レーザー
Nd:YAG (1064nm) レーザーには、脱毛用のレーザー モードが 2 つあります。
1つは、アメリカのConlioMedlive IVなどの高出力0スイッチNd：YAGレーザーです。毛の成長細胞が破壊されないため、毛は成長し続けます。同時に、毛包のメラニンが破壊され、メラニンの生成が減少し、成長中の毛が白くなります。現在、0スイッチ1064nmレーザーモードは脱毛にほとんど使用されていません。
もう 1 つは、長パルス幅 Nd:YAG レーザーです。このレーザーは、特に黒くて太い毛に対して明らかな脱毛効果があることが証明されています。治療後、基本的に毛を取り除くことができます。治療中の紅斑、浮腫、痛みを除き、色素変化などの他の副作用の発生率は非常に低く、特に肌の色が濃い患者に適しています。治療パラメータ: パルス幅 0.25 ~ 500 ms、エネルギー密度 10 ~ 600 J/cm'、スポット サイズ 3 ~ 18 mm。
一般的な Nd: YAG レーザー脱毛機には、Lyra (Laserscope)、CoolGlide (Ctera)、Ultrawave (Adept Medical)、Profle (Sciton)、Vasculight (Lumenis)、Athos (Quantel)、Duali (Fotona)、Varia (Cooltouch)、Mydon (Wavelight)、GentleYAG (Candela)、K6 (Ciellulu) などがあります。
（５）強力パルス光（IPL）装置
強力パルス光はレーザーではなく、不連続な波長を組み合わせた光源で、脱毛治療にも使用できます。脱毛のメカニズムは、光源がフィルター装置を通過して500〜1200nmの範囲の波長の光を生成します。臨床でよく使用されるフィルターは、515nm、550nm、560nm、570nm、590nm、615nm、640nm、645nm、695nm、755nm、パルス幅0.5〜50msに調整可能、パルス間隔の異なる1つ以上のパルスモードを選択でき、各励起に対して1〜3パルスを選択でき、エネルギー密度は3〜90J / cm '、ほとんどがファイバー出力、光スポットは8mm》35mmまたは10mmx145mmなどです。2つの冷却方法があります。 1つは、厚い透明ゲル層を使用してプリズムを皮膚の近くに結合し、皮膚とプリズムを同時に冷却して表皮を保護することです。もう1つは、冷却水を循環させる装置をプリズムに固定し、皮膚とプリズムの両方を冷却して皮膚を保護します。現在、臨床現場ではさまざまな強力パルス光が脱毛に使用されており、さまざまなパラメータを調整できるため、さまざまなタイプの皮膚やさまざまな色の毛を直接治療できます。
（6）Eライトテクノロジー
E-ライトは、電気エネルギー（高周波）と光エネルギー（レーザーまたはその他の光源）の相乗効果を利用します。電気エネルギーの熱エネルギーは毛包と突起に集中し、光エネルギーの熱エネルギーは毛幹に集中して、毛包と毛幹の両方を破壊します。脱毛効果。イスラエルの Syneron 社の Auromn は高周波と強力なパルス光を組み合わせ、Polaris は高周波と半導体レーザーを組み合わせています。高周波エネルギーは表皮のメラニンに吸収されないため、すべての肌タイプに適しています。
1. 術前の準備：肌の色が濃い患者は、手術前にできるだけ日光に当たらないようにし、4 週間は日焼け止めを使用するのが最適です。色素沈着の傾向がある人は、予防のためにハイドロキノン薬を服用することもできます。手術前に治療部位を準備しますが、毛を抜いたり、ワックスや脱毛クリームを使用したりしないでください。毛幹が毛包から取り除かれてしまうからです。患者が理解して同意した後、治療同意書に署名し、術前の写真を撮影し、個人情報を収集します。
2.治療中は、患者の肌の色に応じてエネルギーを適切なエネルギー範囲に調整し、適切な手の距離を選択し、低いエネルギーから始めます。最初にスポットテストを実施し、皮膚の反応を観察します。スポット領域の皮膚が赤くなったり、赤い吹き出物ができたりするのは正常です。皮膚の反応、患者に痛みのレベルを尋ね、許容レベルに応じてエネルギーパラメータを適切に調整します。
治療中は皮膚に灼熱感があります。不快感がある場合は、すぐに医師に伝え、治療を中断し、いつでも皮膚の反応を観察してください。赤みや腫れが見つかった場合は、すぐに治療を中止し、局所に冷湿布を当ててください。赤みや腫れが治まったら、治療のエネルギーを減らしてください。皮膚の潰瘍やかさぶたのある部分を治療しないでください。治療中は、患者の目を覆い保護するように注意してください。問題にはタイムリーに対処してください。治療後は、95％アルコールでレンズを洗浄および消毒し、次の患者の治療に備えます。準備。
3. 手術後の注意事項：手術の翌日は治療部位を水にさらさないでください。露出した部位の日焼け防止に注意してください。1日2回、少なくとも30回日焼け止めを塗ることをお勧めします。
4. 術後の合併症と治療。患者によっては手術部位に色素沈着が生じる場合がありますが、自然に治まることもあります。色素沈着が治まる時間は人によって異なります。手術後 1 ～ 2 日間はこすったり、アルコールを飲んだりしないでください。患者によっては、黒い斑点の形で皮膚の毛が短期間露出することがあります。
患者によっては、皮膚に丘疹のような変化が見られたり、皮膚が一時的に赤くなったり、皮下出血が見られたりしますが、長期間続く患者もいます。
すべて自然に治まります。顔の毛が頻繁に炎症を起こしたり、脱毛クリームを使用したりした患者の場合、治療回数を増やす必要があります。長年にわたり、レーザー脱毛技術はますます完璧になってきましたが、特定の技術にはまだ問題があります。しかし、レーザー脱毛は依然として余分な体毛に対する良い選択肢です。レーザー技術がさらに改善されるにつれて、副作用の少ないより優れた機器が利用可能になります。
