下肢静脈瘤

下肢静脈瘤は、成人男性の10～15％、女性の20～25％に発症します。最も一般的な血管疾患の1つであり、その発症の主な原因は、静脈腔内の圧力の上昇であり、弾力性の低下により静脈壁の拡張と蛇行を引き起こします。静脈血逆流と逆流閉塞はどちらも静脈内圧を上昇させる可能性があります。前者は一次性静脈弁不全によって引き起こされ、後者は深部静脈血栓症と長時間の立位、遺伝、腹腔内圧の上昇などの誘発因子が組み合わさって最終的に静脈瘤を引き起こします。

この病気の主な症状は、下肢の表在静脈が蛇行して拡張し、皮膚の下に盛り上がり、特に膝下の下腿の内側が顕著になります。最初は特に不快感はありませんが、症状が悪化するにつれて、下肢の重さ、不快感、疲れやすさ、脱力感を感じることがあります。長時間立っていると悪化し、午後に悪化します。休息するか、下肢を挙上すると症状が改善する場合があります。患者によっては、ふくらはぎの筋肉が長期間つる場合があり、下肢の皮膚に栄養性変化が起こり、皮膚萎縮、色素沈着、剥離、掻痒、うっ滞性皮膚炎、皮下硬結、潰瘍形成などの症状が現れ、潰瘍は長期間治癒せずに持続します。

静脈瘤の治療には、非外科的治療と外科的治療の選択肢があります。前者には、薬物、弾性ストッキングの着用、および注射による硬化療法による対症療法が含まれます。後者は、主に、従来の大伏在静脈高位結紮術と剥離手術、および静脈内レーザー、高周波、電気凝固、および筋膜下内視鏡穿孔手術で構成されます。

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