皮膚萎縮 線条
皮膚萎縮 線条
皮膚萎縮線条はストレッチマークとも呼ばれ、皮膚の膨張によって生じる軟性線条で、皮膚の弾性繊維の弱化に関連しています。妊娠中または思春期に急激な体重増加を経験した人によく見られます。その他の原因としては、強力な局所コルチコステロイドの長期使用、クッシング症候群、内分泌異常、結合組織疾患などがあります。
I. 病因と病態
患者の局所皮膚弾性繊維は内分泌の影響で弱くなります。妊婦や思春期の若者は副腎皮質分泌が増加し、クッシング症候群などの疾患は副腎皮質機能亢進を引き起こし、多量のグルココルチコイドを分泌します。ステロイドの長期使用も体内のグルココルチコイド濃度を高め、一部のフィブリンを糖に分解し、結合組織、特に皮膚の弾性繊維を弱めます。皮膚の弾性繊維とコラーゲン繊維は変性し、著しく薄くなります。そのため、妊娠により女性の腹壁が急速に膨張したり、若者が身長や体重が急激に成長したり、授乳により乳房が急速に大きくなったりすると、クッシング症候群や長期ステロイド使用の患者では皮下脂肪が短期間で著しく増加します。皮膚が過度に引き伸ばされると弾性繊維の機能が失われ、元に戻らない皮膚線条が生じます。
II. 臨床症状
初期には、この疾患は線状の赤色または赤紫色の斑点として現れ、皮下の血管がかすかに見えます。圧迫すると、斑点はしわになり、紅色線条としても知られています。時間が経つにつれて、病変は徐々に淡い黄白色または通常の皮膚色に変わり、自覚症状がなく永久に残る萎縮性の線状瘢痕に似たものになります。これらは、急速に成長している、または肥満の青年の膝の近く、上腕内側、大腿内側、腰部および背部によく発生します。授乳中の女性では、乳房に現れることがあり、妊娠中の女性の腹壁に最もよく見られ、妊娠線条と呼ばれます。副腎皮質機能亢進症または長期の経口コルチコステロイドを使用している人では、上腕内側と大腿内側によく発生します。
III. 病理学的特徴
この疾患の組織学的変化には、表皮萎縮、真皮網状繊維の腫張、コラーゲン繊維の変性、弾性繊維の菲薄化、弾性繊維の淡色化などがあります。慢性病変では、中心部の弾性繊維がほぼ完全に欠如し、端にわずかにカールした細い弾性繊維が見られるだけです。
IV. 診断と鑑別診断
この病気は、罹患地域、人口、臨床症状に基づいて簡単に診断できます。
V. 治療
この病気は健康に影響を及ぼさないため、通常は治療の必要はありません。美容目的では、高周波治療やフラクショナル レーザー治療によって症状を改善することができます。
無線周波数技術
無線周波数（RF）技術は、1～40.68 MHz/sの高周波電磁波を使用し、長距離放射が可能です。皮膚美容用のRF技術は、主に真皮と皮下組織に作用し、熱作用という生物学的効果をもたらします。RFの加熱原理により、真皮のコラーゲンと皮下組織繊維に変化が生じます。コラーゲンタンパク質は、水素結合でつながった3本のらせん鎖で構成されています。熱効果により三重らせん構造が不安定になり、コラーゲンが収縮して即時のRF効果が生じます。治療後数週間から数ヶ月かけて、体の熱損傷修復機構が活性化され、I型コラーゲンmRNAの発現が大幅にアップレギュレーションされ、新しいコラーゲンの生成が増加し、長期的なRF効果が高まります。また、発生した熱により、皮膚が深部皮下筋膜に密着し、皮膚が引き締まってリフトアップします。皮膚萎縮線条の主な治療には、モノポーラRFが使用されます。モノポーラRFでは、RFエミッターとレシーバー間の距離が比較的遠く、より大きな電磁場と、15〜20mmの深さに達するより広い加熱領域が生成されます。これにより、腰、腹部、手足、臀部、太ももの皮膚を引き締め、リフトアップするのに特に有利です。RFは皮膚に作用し、コラーゲン繊維の増殖と再配置を促進すると同時に、リンパ循環を促進し、皮下脂肪細胞の分解を加速し、セルライトの外観を改善します。
RF治療手順の手順:
治療前の注意事項: 医師と患者の間で十分なコミュニケーションをとることが不可欠であり、皮膚萎縮線条に対する RF 治療は治癒ではなく美容上の改善のみを目的としていることを患者は理解する必要があります。患者は最終的な結果を認識する必要があります。さらに、以下の RF 治療禁忌がある患者は、この治療を避ける必要があります。
（１）ペースメーカーや人工心臓などの金属器具の存在。
（２）妊婦、授乳中の女性、てんかん患者。
（３）重度の高血圧、冠状動脈疾患、糖尿病、心臓病、甲状腺疾患、血液疾患等
（４）治療部位に重篤な皮膚疾患がある場合
（５）重度のケロイド患者は注意して使用すること。
施術前のクレンジング：肌からメイク、アイソレーションクリーム、日焼け止めなどを徹底的に落とし、不織布のクレンジングペーパーで拭いて肌を乾燥させます。施術中は、体からすべての金属製のアクセサリーを外してください。
表面麻酔/全身麻酔: 一般的に、RF 温熱治療では麻酔は必要ありません。治療部位にリドカインまたは類似の麻酔薬や物質を注入または塗布すると、自然抵抗が変化し、組織の加熱領域が予期せず変化し、組織の損傷が悪化する可能性があります。
治療中の反応：治療部位にミネラルオイルまたは専用ジェルを塗布して、治療ヘッドからの異常放電を防ぎ、治療ヘッドのスムーズな滑りを確保し、皮膚との摩擦を避けます。治療パラメータは、治療部位の肌の質感と外観、および患者の許容できる熱レベルに基づいて個別に調整する必要があります。治療後の最適な反応は、パルスの終了直後に軽度の紅斑が形成されることです。
施術後の部位の取り扱い：施術後すぐに温水で施術部位を丁寧に洗浄し、保湿ローションを塗って乾燥や不快感を和らげます。
治療後の注意事項:
（１）皮膚の乾燥を防ぐため、施術当日はサウナ浴を避けてください。
（２）治療直後に少なくとも１杯（３００ｍｌ／杯）の温水を飲み、２４時間以内に６～８杯飲んでください。
（３）治療部位の定期的な日焼け止めと保湿ケア。
（４）治療間隔：２週間に１回
（５）治療コース：１コースあたり４～６回の治療。
フラクショナルレーザー
フラクショナル レーザーは、局所的な光熱作用によって効果を発揮する新しいタイプのレーザー治療であり、表皮のリモデリング特性があります。皮膚組織がレーザー エネルギーを吸収すると、24 時間以内に皮膚に複数の柱状の微小熱損傷領域 (MTZ) が形成され、周囲の正常組織のケラチノサイトが修復のために MTZ に移動します。さらに、レーザー エネルギーは真皮深層に作用し、コラーゲン組織の収縮と変性を引き起こし、コラーゲン増殖を刺激して新しいコラーゲン組織を形成します。Kim らは、1550 nm フラクショナル レーザーを使用して、女性患者 6 名の右側萎縮性線条を治療したところ、線条の外観が大幅に改善し、皮膚の弾力性が正常化し、8 週間後には表皮の厚さ、コラーゲン、弾性繊維含有量が増加し、痛みは軽度から中等度で一時的な色素沈着のみでした。 2940nm Erlaser のようなアブレーション フラクショナル レーザーを適用すると、非アブレーション フラクショナル レーザーと比較して、皮膚萎縮線条がより良好に改善されるという臨床結果が示されています。
Pixel 2940nm エルフラクショナルレーザー治療の手順:
治療前の注意事項: 以下の禁忌を排除するために、医師と患者の間で十分なコミュニケーションをとることが不可欠です。
（１）傷跡ができやすい人
（２）妊婦、授乳中の女性、てんかん患者。
（３）色素沈着や異常を起こしやすい人
（4）治療部位に活動性の白斑、乾癬、または重度の皮膚疾患がある患者。
（５）精神病患者または治療に対して過度に高い期待を抱いている人
施術前のクレンジング：メイク、アイソレーションクリーム、日焼け止めなどを徹底的に落とし、施術部位をニュークレンザーで消毒します。
表面麻酔/全身麻酔: 治療中は通常、軽い痛みを感じますが、耐性が低い場合は局所麻酔クリームを塗布することもできます。
治療中の反応: 波長は 2940nm に設定され、マイクロポアの直径は通常 70～100mm で、マイクロポアの密度は浸透深度を高めるために調整可能です。同じ領域を 2～3 回照射できます。治療のエンドポイントは、治療した皮膚領域に軽度の赤みと腫れが現れたときに達成されます。
治療後の処置：治療直後から治療部位にアイスパックを約30分間当ててください。
治療後の注意事項:
（1）レーザー治療後2～3日間は治療部位を洗わないでください。
（2）かさぶたは通常7～10日以内に剥がれます。掻いたりサウナを使用したりしてかさぶたが早く剥がれた部分には赤みが生じ、その後色素沈着が起こり、黒ずむことがありますが、自然に剥がれるのを待つことをお勧めします。治療した部分には必ず日焼け止めを塗ってください。
（3）治療部位の赤みは数時間から数日間続くことがありますので、様々な刺激を避けてください。
（4）患者によっては色素沈着が生じる場合がありますが、通常は自然に治ります。
（５）治療は月に１回、１コースあたり２～５回の治療が推奨されます。
Source: 皮膚萎縮 線条
