色素沈着の少ない傷跡

色素減少性瘢痕は、一次メラノサイトの構造的または機能的欠陥によって引き起こされるのではなく、後天性炎症の部位における二次的な色素減少性疾患です。

I. 病因と病態

この病気は多くの場合、以下の要因によって引き起こされます。
（１）様々な炎症性皮膚疾患の後によく見られます。
陳翔邁元里
(2) 火傷または潰瘍後の傷跡。(3) 皮膚の凍結、レーザー、放射性核種およびその他の治療後の色素減少。(4) エリテマトーデス、扁平苔癬、萎縮性硬化性苔癬、乾癬、神経性皮膚炎などの特定の皮膚疾患後の色素減少。
この疾患の発症には、メラノサイトの欠乏、メラノサイトの輸送異常、化学物質によるメラニン生合成の阻害、紫外線に対する防御機構の障害などの要因が関係していると考えられます。

II. 臨床症状

色素減少は炎症による損傷部位に発生し、境界が不明瞭な場合が多く、色素減少の程度は白斑ほど明らかではないことが多く、色素減少を伴う皮膚病変の一部にはさまざまな程度の萎縮性瘢痕が見られることがあります。

III. 病理学的特徴

一次炎症性疾患後の組織像に加えて、この疾患では皮膚のメラノサイトの減少とメラニン顆粒の欠乏が見られます。

IV. 診断と鑑別診断

この病気は、炎症の履歴と色素脱失斑に基づいて診断することは難しくありません。この病気は主に白斑と区別されます。白斑は突然発生することが多く、発疹は体のどの部分にも見られますが、特に露出部や摩擦部で見られます。口腔、亀頭粘膜、その他の部分も影響を受ける可能性があります。皮膚病変は、境界が明確なさまざまなサイズの脱色斑です。病変が発生する前に、局所の皮膚に炎症による損傷はありません。病変表面には鱗屑はなく、萎縮性瘢痕は存在しません。

V. 治療

この病気の治療は主に原疾患の治療です。損傷部位に色素減少斑があり、長期間治癒していない場合は、外科的切除、皮膚移植、皮弁移植などの方法を使用できます。外科的治療を望まない、または限られていて外科的治療に適さない色素減少斑の場合は、CO、レーザー補助自己表皮移植を使用できます。具体的な方法は白斑の治療と同じですが、瘢痕組織は血液供給が悪く、皮膚移植の生存に影響を与えます。統計によると、皮膚移植の生存率はわずか67.5％です。皮膚移植後、局所の包帯と固定が非常に重要であり、そうしないと皮膚移植の生存に影響を与えます。主な合併症としては、色素沈着の深化、局所的凹凸などがあります。また、1550nmエルビウムフラクショナルレーザーをビマトプロストとレチノイン酸、またはピメクロリムスと併用して色素沈着の少ない瘢痕を局所的に治療すると、明らかな副作用がなく、一定の改善効果があるという臨床報告もあります。

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