コーヒースポット
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カフェオレ斑は、カフェオレ斑とも呼ばれ、出生時に見られる淡褐色の斑点です。コーヒー斑の色は淡褐色から濃褐色までありますが、各斑点は同じ色で非常に均一です。深さは日光曝露の影響を受けません。大きさは数ミリメートルから数十センチメートルで、境界は明確で、表面の皮膚の質感は完全に正常です。顕微鏡で見ると、その外観はそばかすと非常に似ており、主に表皮のメラニン量の異常な増加によって現れます。
1.原因と病態
カフェオレ斑は、ほとんどが遺伝性の皮膚疾患で、日光曝露とは関係ありません。神経線維腫症、オルブライト症候群、ワトソン症候群、ラッセル・シルバー小人症、多発性黒子症候群、毛細血管拡張性運動失調症などの多系統疾患の兆候である可能性があります。コーヒー斑のほとんどは遺伝性ではありません。ただし、コーヒー斑が複数の部分と複数の領域に発生する場合（3 つ以上の部分に蓄積されている場合）、これは神経線維腫の兆候であることに留意する必要があります。このタイプのコーヒー斑は遺伝性が非常に高いです。
2. 臨床症状
カフェ・ド・カフェ斑は、茶色から暗褐色までのさまざまな大きさの斑点で、円形、楕円形、または不規則な形状をしており、境界が明瞭で表面が滑らかです。出生時またはそれ以降に現れることがあり、小児期を通じて数が増えていきます。体幹によく見られ、自然に消えることはありません。神経線維腫症患者の90％にカフェ・ド・カフェ斑があると考える人もいます。実際の直径が1.5cmを超えるカフェ・ド・カフェ斑が6つある場合、患者は神経線維腫症であることが多いです。さまざまな病気で現れるカフェ・ド・カフェ斑は、異なる特徴を持ち、他の異常な症状を伴うことがあります。
3. 病理学的特徴
カフェ・ド・カフェ斑の病理学的変化では、表皮メラニンが増加し、特に基底層で増加します。ドーパ染色されたメラノサイトと基底ケラチノサイトには巨大なメラノソームがあり、基底メラノサイトは正常またはわずかに増加しています。
4. 診断と鑑別診断
発症年齢によって、ミルクコーヒー斑の診断が可能で、境界がはっきりしており、そばかすや単純そばかすと区別する必要があります。そばかすは主に顔に発生し、斑点は小さく、大きな薄片状の病変はありません。単純そばかすはほとんどが片側性で、どの年齢でも発生する可能性があります。
5. 治療
イオン化、凍結療法、CO2レーザーなどの従来の治療法は、永久的な色素変化や瘢痕形成などの重篤な副作用を引き起こすことが多く、臨床的に排除されてきました。現在、パルスレーザー治療は依然として主な治療法ですが、治療後の効果は予測できないことが多く、再発率が高く、理想的な治療効果を達成できるレーザーはありません。コーヒー斑のレーザー治療はそばかすに似ています。メラニンに有効なレーザーはコーヒー斑の治療に使用できます。治療パラメータと有効性の判断もそばかすと同じです。
（I）パルス色素（510nm）レーザー治療
エネルギー密度 2～3J/cm'、スポット 5mm、スポット間の重なりはありません。治療中の即時反応は、組織がすぐに灰白色に変化することです。治療サイクルは通常 6～8 週間間隔で、2～12 回の治療が必要です。色素沈着や色素脱失はほとんど起こりません。
（II）Qスイッチ周波数2倍Nd：YAG（532nm）レーザー治療エネルギー密度2.0〜2.5J / cm '、スポット1〜3mm、パルス周波数10Hz治療効果は予測できません。（III）Qスイッチルビーレーザー
波長694nm、エネルギー密度2〜5J/cm'、スポット2〜4mm、治療サイクルは通常1〜2か月間隔で、4回以上の治療が必要です。
(IV) Qスイッチアレキサンドライトレーザー
波長755nm、エネルギー密度6〜7J/cm'、スポット2〜4mm、治療周期と回数はルビーレーザーと同じです。国内の報告によると、Qスイッチ694nmレーザーよりも効果が低く、再発率が比較的高いです。（V）準連続波銅蒸気レーザー（511nm）とレーザー（520〜530nm）
銅蒸気レーザー（511nm）の治療パラメータは、0.16〜0.25W、150pmスポット、間隔時間0.2秒、クリプトンレーザーは700mW、1mmスポット、0.2秒パルスです。両方のレーザーはコーヒー斑の治療に効果的ですが、通常、肌の質感の変化や傷跡を引き起こします。
(VI) 強力パルス光（IPL）治療
エネルギー密度は20〜24J/cm2、治療回数は1〜5回です。IPLによって生成される強力なパルス光は、基底層以上のメラニンをより徹底的に除去します。Yamnshitaらは、IPL治療後の表皮の基底層のメラノソームが皮膚の表面に急速に移動することを発見しました。ただし、コーヒースポットの場合は、近くの照射されていないメラノサイトが再色素沈着するのを防ぐために、複数回の治療が必要です。治療後は、残留メラニンの活性を減らすために光を避けてください。一般的に、治療を中止してから6か月以内に再発がない場合、このタイプの患者の治療効果が比較的良好であり、最終的には完全に治癒する可能性もあります。
Source: コーヒースポット
