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黒子とは、皮膚や粘膜に現れる茶色または黒色の斑点のことです。皮膚と粘膜の境界や目の結膜に発生することがあります。この症状は一般的で、米粒からエンドウ豆大までの大きさの均一な茶色または暗褐色の斑点として現れ、境界ははっきりしています。

1. 原因と病態

この症状の原因は不明ですが、遺伝と関係がある可能性があります。

2. 臨床症状

黒子は、皮膚と粘膜の境界や目の結膜など、体のどの部分にも発生する可能性があります。黒子は一般的に均一な茶色または暗褐色の斑点として現れ、大きさは米粒大からエンドウ豆大までで、直径は5mmを超えないことが多いです。斑点は境界が明瞭で、表面は滑らか、またはわずかに鱗屑があります。斑点は散在していたり、単独であったり、複数であったりしますが融合することはなく、1つの部位に限局している場合もあれば、体全体に広がっている場合もあります。日光にさらされても色が濃くなることはなく、冬でも消えません。この症状は幼児から成人までどの年齢でも発生する可能性があり、発疹は自然に治まることなく持続し、不快感もありません。

3. 病理学的特徴

組織病理学的検査では、表皮メラニンの増加、基底層メラノサイトの増加、真皮乳頭と表皮隆起の伸長、および真皮上部のメラノファージが認められます。

4. 診断と鑑別診断

診断は臨床症状と組織病理学的検査に基づいて行われます。そばかすと区別する必要がありますが、これらの症状が併存することがあり、診断が困難になることがあります。

5. 治療

この症状は通常、治療を必要としません。美容目的であれば、Q スイッチ レーザーや強力パルス光 (IPL) 治療が使用できます。

(i) アレキサンドライトQスイッチ755nmレーザー

波長は755nm、基準エネルギー密度は4～8J/cm²です。各病変は、出血がなく白くなるまで個別に照射され、適切なエネルギーを示します。通常、各スポットは1～2回照射され、スポット全体が白くなり、その後抗生物質軟膏が塗布されます。通常、5回以上の治療後、病変は大幅に薄くなるか消え、再発はまれです。

(ii) Qスイッチルビーレーザー

波長 694nm、基準エネルギー密度 4～6J/cm²。通常、良好な効果を得るには 5 回以上の治療が必要です。治療後に色素沈着の低下が起こる場合がありますが、通常は 6～9 か月以内に消えます。

(iii) QスイッチNd

レーザ

波長 1064nm、パルス幅 7ns、エネルギー密度 500mJ/cm²。1～4 回のセッションで治療の効果が得られます。過剰なエネルギーは萎縮性瘢痕や色素減少を引き起こす可能性があるため注意が必要です。

（iv）その他

Qスイッチ周波数倍増Nd

(532nm) レーザーにも一定の効果はありますが、複数回の治療が必要です。IPL では、良好な結果を得るためにより多くの治療セッションが必要であり、レーザー療法と組み合わせて効果を高めることができます。短パルス レーザーと IPL はどちらも副作用がほとんどなく、主に一時的な色素沈着です。治療前と治療後の考慮事項は、そばかすの治療の場合と同様です。

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