蒙古斑

蒙古斑は、母斑とも呼ばれ、先天性の真皮メラノサイトーシスです。赤ちゃんが生まれつき持っているため、ホクロとも呼ばれています。組織学的には、メラノサイトが真皮の奥深くに留まっているのが見られるため、真皮メラノーシスとも呼ばれています。蒙古斑は体のどの部分にも発生する可能性がありますが、腰部と臀部によく見られます。メラニン粒子がより深い部分にあるため、光のティンダル効果で特別な灰緑色または青色に見えます。赤ちゃんが成長するにつれて、蒙古斑の色は徐々に薄くなったり消えたりしますが、体に害はないため、特別な治療は必要ありません。

1. 病因と病態

蒙古斑は主に、胎児期に神経堤から表皮へ移動する際にメラノサイトが真皮の奥深くに留まることで発生します。

2. 臨床症状

蒙古斑は、通常、胎児期に現れ、出生後に濃くなり、その後徐々に薄くなります。 色素斑は、ほとんどの場合、腰仙部と臀部に限られ、時には大腿側や肩にも見られ、灰緑色、青色または青黒色で、円形、楕円形または不規則な形状で、縁は不明瞭で、直径はわずか数ミリメートルから十数センチメートルまであります。 ほとんどが単一ですが、時には複数あります。 色素の変化を除いて、患部には異常はなく、皮膚の質感も正常です。 通常は5〜7歳で痕跡を残さずに自然に消えますが、成人期まで持続したり、拡大したりすることがあります。 蒙古斑は東洋人や黒人によく見られ、モンゴルの乳児の発症率は90％以上に達することがあります。 他の人種の人々ではまれです。

3. 病理学的特徴

組織病理学的検査では、真皮、特に下半分はメラノサイトのメラニン顆粒で満たされており、その樹状突起は著しく細長く、薄く、多くの場合マイクロ波状で、皮膚表面とほぼ平行で、コラーゲン繊維束の間に広く散在していることがわかります。含まれるメラニン顆粒はDOPA反応陽性であり、真皮のメラノサイトではないことを示しています。電子顕微鏡下では、これらのメラノサイトには完全にメラニン化したメラノソームが無数に含まれていることがわかります。

4. 診断と鑑別診断

特徴的な皮膚病変と出生後の病状の進行から、診断は一般的に難しくありませんが、青色母斑や太田母斑との鑑別診断が必要です。

（I）青色母斑

青色母斑は一般に色が濃く、境界がはっきりしており、小さなドーム状の結節があります。細胞性青色母斑は大きな結節または斑で、皮膚の表面にわずかに盛り上がっています。蒙古斑は出生時に存在するか、幼少期に始まる場合があり、複合母斑または悪性化を伴う場合があります。

(II) 太田母斑

太田母斑は顔面に発生することが多く、病変は茶色と青色の斑点が混ざったまだら模様になることが多いです。

5. 治療

通常は自然に消えるため治療の必要はありません。消えない場合はQライトレーザー治療を行い、数回の治療で治ります。治療法は太田母斑と同様です。

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